慢性支气管炎应该如何治疗

（滦南县妇幼保健院，河北　唐山　063500）

医药界　2020年02月第03期经会阴三维超声评估初产妇自然分娩后盆底功能障碍性疾病的价值体会

【摘要】目的：分析初产妇自然分娩者盆底功能障碍使用三维超声进行评估是否具有价值存在。方法：选择2016.4~2019.4时间段内我院确诊为盆底功能障碍（PFD）的患者287例为纳入研究，将其记为观察组，选择同期于我院就诊的良性妇科疾病患者290例记为对照组。使用经会阴三维超声对所有入组患者治疗前后盆膈裂孔大小、形态进行分析。结果：治疗前静息期、缩肛期、张力期观察组患者盆膈裂孔各测值均明显大于对照组，差异显著，P＜0.05；且治疗后观察组患者盆膈裂孔大小、前后左右直径较治疗前更小，差异显著，P＜0.05；肛提肌厚度无明显变化，P＞0.05。结论：经会阴三维超声能有效的反应患者盆膈裂孔各测值，对于PFD患者的临床诊断及治疗后观察具有重要应用价值。

【关键词】经会阴三维超声；盆底功能障碍；初产妇；自然分娩

R445　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）03-114-01【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

女性盆底功能障碍是指女性盆底形态结构变化所导致的一系列疾病的总称，其会严重影响女性生活质量，如盆底器官脱垂、压力性尿失禁等疾病[1]。故探索一种准确的盆底功能障碍性疾病诊断方法就显得尤为重要，本研究就此出发为研究目标，旨在探索三维超声对PFD患者的临床诊断价值。报告如下：1.资料与方法

1.1一般资料,选择2016.4~2019.4时间段内我院确诊为盆底功能障碍（PFD）的患者287例为纳入研究，将其记为观察组，同期选择于我院就诊的良性妇科疾病患者290例纳入研究记对照组。观察组中盆底器官脱垂263例，压力性尿失禁224例。本次临床研究经伦理委员会审批通过。

1.2方法,使用美国GE-E10 彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，探头选取RM6C四维探头，患者行诊断前应保持膀胱空余，患者取膀胱截石位准备检查，探头外使用避孕套进行包裹，以免造成交叉感染，使用避孕套时注意检查避孕套包装有无破损情况。首先将三维探头放置于阴道外口行二维成像，矢状切面，对膀胱颈尿道及趾骨联合进行显现；随后于静息期、缩肛期、张力期采集三维图像，待容积数据可观后进行存储；于患者趾骨、肛直角部位水平采集盆底完整图像，随后观察盆膈裂孔整体形态及位置，包括盆膈裂孔前后径、面积、趾骨直肠肌厚度、左右径数据。

1.3 统计学方法,将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与x2检验，P＜0.05可认为有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。2.结果

治疗前，患者静息、缩肛及张力三个阶段盆膈裂孔各测值均显示观察组大于对照组，P＜0.05；治疗后观察组患者盆膈裂孔大小、前后、左右径较治疗前更小，差异显著，P＜0.05；肛提肌厚度无明显变化，P＞0.05。详见表1。

组别

静息期

观察组n=87

治疗前治疗后对照组n=90

.14±5.14*60.17±5.81*50.09±4.92

前后径（cm）缩肛期60.59±6.07*57.24±6.84*48.93±5.72

左右径（cm）缩肛期

耻骨直肠肌等肌肉共同组成的盆底裂孔内有阴道、尿道、直肠通过，是整个盆底最容易受

三维超声能够到外力损害的区域，也是盆底脱垂的高发区域[2]。国外一些学者研究指出，

对肛提肌裂孔及趾骨直肠肌进行有效观察。在本研究中，选取了287例PFD患者与290例妇科良性疾病患者行三维超声探查，通过结果中的数据可见，PFD患者经过治疗后可以通过三维超声清晰的观察到患者盆膈裂孔各测值，从而了解盆底功能障碍的解剖学改变，协助临床医生制定治疗方案，还可以对治疗效果进行评估。同时本研究中，部分盆底器官脱垂患者静息期盆膈裂孔各测值较对照组增大明显，考虑为肛提肌静息期张力下降导致

脱垂器官会受到压力进一的肌肉形变所致[3]。而张力期由于患者腹部压强的进一步增加，

步向外扩张，故此阶段盆膈裂孔面积进一步增大可以预见。在学者葛丽芳[4]等人的研究中指出，观察组（盆底功能障碍者）患者静息期、张力期、缩肛期盆膈裂孔前后径、面积及趾骨直肠肌厚度均显著高于对照组（健康女性），而两组患者趾骨直肠肌厚度并无显著差异性，这一研究结果与本文类似。综上所述，在女性盆底功能障碍性疾病的诊断中，三维超声具有其临床应用价值，其能够较为直观清晰地展示女性盆底结构形态，方便临床医师进行诊断，同时能够观测盆底康复治疗后患者盆膈裂孔形态变化情况，对盆底康复治疗的临床疗效评估具有一定的参考作用。参考文献

[1] 张茂春, 王琦, 张红薇, 等. 经会阴三维超声在盆底功能障碍性疾病诊断中的应用价

值研究[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2018,5(12):30-31.

[2] 刘爱霞. 经会阴超声评估阴道分娩初产妇产后早期盆底功能的临床分析[J]. 影像研究

与医学应用, 2018,2(14):1-156.

[3] 曹晓燕, 齐艳, 赵华云. 经会阴四维超声成像检测产后盆底功能障碍性疾病的应用价

）张力期23.51±4.33*19.42±3.94*14.73±2.91

静息期

趾骨直肠肌厚度（cm）

缩肛期张力期

12.41±1.78*12.±1.8712.68±1.

10.02±1.77*10.15±1.3610.18±1.87

表1 两组患者治疗前、治疗后盆膈裂孔各测量值对比（张力期68.77±6.12*63.04±6.81*52.34±6.24

静息期

张力期43.44±8.91*41.14±4.42*36.51±4.33

静息期

面积（cm2）缩肛期

43.19±4.31*41.78±2.21*39.41±3.51*38.66±4.11*37.01±3.9936.24±4.2119.72±2.71*19.24±3.*17.14±2.51*16.21±2.99*14.14±2.6113.29±2.7010.52±1.79*10.74±1.6210.78±1.94

注：同对照组比较，*P＜0.05。

3.讨论

盆底是由肌肉、筋膜、韧带及神经血管构成一个复杂的整体系统，由两侧耻骨尾骨肌、

值[J]. 临床超声医学杂志, 2018,20(7):468-471.

[4] 葛丽芳, 徐丽丽, 陆森伟. 三维超声检查对女性盆底功能障碍性疾病的诊断价值[J].

中国基层医药, 2019, 26(4):478-481.

慢性支气管炎应该如何治疗

顾　毅

（盐亭县人民医院，四川　绵阳　621600）

【摘要】目的：慢性支气管炎的病因是受到感染或某些因素导致气管、支气管粘膜和四周组织引发的慢性炎症。对于慢性支气管炎的治疗要从呼吸内科进行规范治疗，这样更有助于稳定患者的病情，提高治疗的效果，使患者更快地从炎症中走出来，从而将这种治疗方法在临床中得到推广。文章就从呼吸内科方面来提出慢性支气管炎的治疗方法。

【关键词】慢性支气管炎；呼吸内科；治疗效果

R562　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）03-114-02【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

前言：慢性支气管炎是一种在临床中比较常见的呼吸感染性疾病，常见的症状有经常咳嗽、喘气困难等。由于受到天气的影响，冬天的发病率较多，这种疾病严重影响了患者的身心健康，如果错过最佳治疗时机，就会引起肺气肿、肺源性心脏病等疾病，给患者的生命埋下了隐患。炎症大都是因呼吸道受到感染而引起的，所以，要想及时治疗慢性支气管炎，就要从呼吸内科进行规范治疗，从而使患者减轻病情的折磨。1.重视慢性支气管炎疾病

呼吸内科的门诊部患有慢性支气管炎的患者时常可见，患者经常在后半夜的两点到五点的时间段因咳嗽而无法休息、咳出来的像白色泡沫状的或者是粘液痰。有一部分患者还伴有喘气不适的情况，出现这些现象的患者在临床医学中也被诊断是支气管炎。像有些严重的患者在活动后喘息加重，这就是慢性支气管炎加重成了肺气肿。这类患有慢性支气管炎的患者每次发病都会持续几个月，严重影响了患者的生活质量和身心健康。2.引发慢性支气管炎的原因

过敏性因素对引起慢性支气管炎有一定的关系，细菌感染过敏是引发慢性支气管炎过敏反应加速和持续发展的原因之一。特别是患有喘息性的慢性支气管炎的患者，大多是由于过敏引发的慢性支气管炎。还有一些患者身体中的风湿因子相对来说偏高，而且严重的慢性支气管炎患者的肺部免疫球蛋白含量增加，也与过敏反应有关系，人体过敏后使支气管开始收缩或者损害痉挛、组织和引发炎症，进而发展成为慢性支气管炎。抽烟最容易引发慢性支气管炎，因为抽烟使支气管的上皮纤毛变得相对短一些且不规则，纤毛运动时出现障碍，就降低了举臂的抵抗力，从而削弱了肺泡吞噬细胞的能力和杀菌的效果，也能引发支气管痉挛，增加了气道的阻力。长期以往，就容易引发慢性支气管炎，损害人体身心健康。天气的变化也能引起慢性支气管炎，尤其是在寒冷的冬天，冷空气会引起黏液分泌物增加，支气管中的纤毛运动力削弱。冬季的时候，患者的病情会随着气候的温度与温差的变化而变化。大部分慢性支气管炎患者都会出现植物神经功能失调的现象，这也是引发慢性支气管炎的一个病因。如今大气污染越来越严重，像一些烟雾如氯气、二氧化硫等，都会使支气管粘膜产生刺激性和细胞毒作。空气中的粉尘严重的超过1000μg/m3时，慢性支气管炎也会急剧发作，使肺部的纤维组织增生，损害肺部的清除功能，给细菌的滋生创造了条件。

3.慢性支气管炎的治疗方法

3.1对慢性支气管炎实行规范治疗,慢性支气管炎如果长期不进行治疗，有可能会威胁到患者的生命，因此我们必须要重视。一般来说，治疗慢性支气管炎通过药物进行治疗，这种药物的治疗方法不仅效果不明显，而且特别容易复发，可见只靠药物的来进行治疗慢性支气管炎明显存在不足。为了有针对性的实现治疗，临床对慢性支气管炎采取规范治疗，根据患者病情的实际情况有针对性的进行治疗，主要在呼吸方面对咳嗽和祛痰进行控制，再对患者实行相应的健康教育和规范的日常生活作息，对于患者的慢性支气管炎有较好的疗效。

3.2加重期的慢性支气管炎的药物治疗,首先，要控制细菌的感染，抵抗细菌感染的药物可以使用阿奇霉素；其次，对于止咳祛痰的控制可以使用复方甘草，如果只是咳嗽不咳痰的患者可以使用止咳的药物进行治疗。第三，对于有喘气不适的患者，可以通过使用解痉平喘的药物进行治疗。药物能够暂时控制慢性支气管炎的发作，但是长期下来，对某种药物产生了免疫力之后，就起不到作用了，还是应该去医院临床中选择合理有效的规范性治疗方法，才能更有效地稳定慢性支气管炎患者的病情发展。

3.3预防引发慢性支气管炎,日常生活习惯也会间接引起慢性支气管炎，所以平时也要做好预防措施，注重身体的调理，忌烟忌酒，防止有害气体、有害颗粒进入呼吸道受到感染，平时尽量避免嗅到像煤烟、油漆等有刺激性的味道；积极进行体育锻炼，预防感冒，能够有效预防呼吸道感染，增强体质且增加身体的免疫力，也能够有效缓解慢性支气管炎的加重。4.结语

有慢性支气管炎的患者一定要格外重视，及时得到治疗，否则将会危及到生命的安全。慢性支气管炎的患者要接受呼吸内科的规范性治疗，这种方式能够有效的改善和稳定患者的病情，加快康复的进程。患者平时的日常行为习惯也要改善，能够有效地改善或预防慢性支气管炎的疾病，保障广大人民的身体健康。参考文献

[1] 张露. 慢性支气管炎患者急性发作期的治疗和护理[J]. 人人健康, 2017, 26(8):533-535.[2] 康洁. 中医内科治疗慢性支气管炎临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(42):115.[3] 慢性支气管炎呼吸内科规范治疗体会[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017(76):14874-14875.

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