农村老人“医养结合”服务需求的问题研究——基于社会支持理论

作者：刘冰冰

来源：《乡村科技》 2018年第6期

［摘要］ 本文从当今农村老人“医养结合”养老服务现状出发，分析农村“医养结合”养老服务发展中存在的问题，并在社会支持理论之下，结合社会工作领域从服务者、联系者与资源者进行社工的介入策略分析，从而进一步扩大农村“医养结合”养老服务的发展空间。

［关键词］ 社会支持理论；农村老人；医养结合；服务需求

［中图分类号］ R197.1；D669.6 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-7909（2018）06-37-2我国人口老龄化趋势加剧，呈现老龄人口基数大、总量多、增速快的特点。我国老人在60 岁以后，大部分会患各种病症，主要有高血压、冠心病、风湿病、糖尿病等慢性疾病。可见，农村老年人对于医疗的需求十分迫切。但是，我国的医疗服务与养老长期以来是互不衔接的，为了应对当前农村医疗需求、康复需求与养老服务对接不当的情况，医养结合养老模式的探索已成为一个热点。

1 相关概念界定

1.1 社会支持

社会支持通常是指来自社会各方面包括父母、亲戚、朋友等给予个体的精神或物质上的帮助和支持的系统［1］。社会支持作为一个普遍概念对人们来说并不陌生，而且在同一文化背景下也没有理解上的歧义。

1.2 医养结合

张晓杰［2］提出，“医养结合”，就是医疗和养老相结合的新型养老模式，其根据老年人的生理心理特点、生活习性、经济能力、家庭条件等提供有病治病、无病托养服务，让老年人健康养老、安度晚年。侯淼［3］提出根据医养结合的养老服务宗旨，老年人可以得到更为细致周到的服务，使晚年生活更舒适安心。

2 农村“医养结合”养老服务发展存在的问题

我国于2013 年出台了《关于加快发展服务业的若干意见》，2015 年李克强在工作报告中指出让老年人“老有所养，老有所医”，推进医养结合。但是，我国农村医养结合养老依旧存在发展问题。而且由于国内国外发展国情的不同，对于国外的发展情况来说只能作为借鉴，扬长避短。

一是当前农村医养结合养老服务的发展存在管理问题。国家对于加强农村医养结合服务业有一定的促进作用。但是，因为农村各地的老人需求不一致，而且地方支持力度不够，导致对于农村医养结合养老服务进行管理时会出现管理难度大的问题。

二是发展农村医养结合养老服务无法得到基层公平的资源分配。基层具有政绩的要求，同时由于我国农村老年人的人数多，支付能力较低，因此基层难以进行持续投入。

三是农村医养结合无法深入进行服务模式研究，人力资源匮乏［4］。鉴于城市化的发展，城乡一体化的发展，农村多为留守老人与儿童居住，而且由于基层的不公平资源分配，导致物质资源匮乏，使得医养结合缺乏针对性和当地特色。

3 农村“医养结合”养老服务发展对策——社工介入

3.1 社工角色界定

在“医养结合”养老服务模式中，社会工作者可以依据社会支持理论的视角下，在微观层次上对不同需求的老人进行社会网络分析。同时在实务层次，可以提供探访服务、外展服务、户主小组支持服务、技巧培训和联动网络服务等［5］。

3.1.1 直接服务者。在得知老人状况之后，社工应作为直接服务者，进行及时介入。并且每周或者每两周进行登门上访，持续跟进，了解老人最新的养老服务需求，掌握康复进展，提供心理护理、情绪疏导和精神支持，增强老人康复治疗的信心。

3.1.2 关系联络人。在老人的社会关系网络中，社工应当最大限度地发挥在网络中联系的角色，对于志愿者、老人的朋友、老人的子女进行一定程度的联络，从而最大程度地激发老人的自我康复训练潜能，同时也使得老人的关系网络参与进来，使得老人在进行身体康复的同时可以得到精神上的支持。

3.1.3 资源链接者。老人在医疗机构或者相关机构所需的费用较大，有些老人行动不便且无法支付高额费用，因而获得养老服务的难度较大。因此，社工可以连接到专业的医疗资源，带领医生上门，评估老人身体状况。对于费用问题，社工可以进行一定的资源连接来给予帮助。并连接其他机构，给老人康复提供多方面的支持。

3.2 社工介入策略与方案

3.2.1 做好对老人孤独困境状况的评估，坚持个别化原则。不应只通过表象来观察判断老人的孤独状况，由于老年人与社工在年龄和生理各方面差异较大，不宜透露出真实想法，并且每一位老人的养老需求并不一致，要用不同的工作方法去解决每一种需求。同时工作时要将心比心，遵守社会伦理道德。

3.2.2 掌握疏导老人情绪的技巧。由于长期孤独一人，处于情绪困境中的老人与失能半失能的老人的情绪是十分不稳定的，社工应及时化解老人的情绪。

3.2.3 提高老人的自我认知，同时进行资源连接。

社工应引导老人对自己的心理状态和行为活动有一个认知，在自己明确需要养老服务而子女无法照料自己时，应建议老人去相关机构。另外，大多数老人的支付能力较弱，相关机构的费用较高，社工可以就此进行一定的资源连接，尽可能解决老人的个体需求。

参考文献

［1］程虹娟，张春和，龚永辉. 大学生社会支持的研究综述［J］.程度理工大学学报（社会科学版），2004（1）：88-91.

［2］张晓杰. 医养结合养老创新的逻辑、瓶颈与选择［J］.西北人口，2016（1）：105-111.

［3］侯淼. 新常态下医养结合养老服务模式发展路径探讨［J］.社保观察，2016（12）：322-323.

［4］邹纯青. 新型城镇化之农村医养结合养老模式探析［J］.管理观察，2015（7）：184-185，188．

［5］谈玲芳，尚振坤.社会支持理论视角下痴呆老年人的社会工作服务研究［J］.北京劳动保障职业学院学报，2015（9）：33-36.