一、选择题
1.D 2.B 3.A 4.C
5.C；腹泻病人应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂饮食会加重腹泻。
6.A；急性胃炎的主要临床表现是上消化道出血，出血量大小不一，常呈间歇性发作，可自止。 7.C 8.B
9.D；十二指肠溃疡疼痛一般发生于进餐后1~3小时，为餐前痛。
10.E；在损害性因素中，胃酸—胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。 11.C；肝硬化的失代偿期主要表现为肝功能减退及门脉高压症，其中腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。
12.B；原发性肝癌早期缺乏典型症状，AFP是早期诊断的重要方法，特异性高。 13.A；机体感染，增加了肝脏吞噬、免疫及解毒机能负荷，并引起代谢率增加，耗氧增加。
14.E；其可与氨结合为尿素和鸟氨酸，从而减低血氨。 15.A；在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病，因各种胆道疾病常造成Oddi括约肌痉挛，伴胆道内压力增高，引起胆汁反流入胰管。 16.A；出血坏死性胰腺炎患者可出现低血钙症和血糖升高。 17.D；呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。其余几项均为其临床表现但非特征性的表现。
18.B；黑便的出现一般每日出血量在50~70ml以上。故应选B。 19.E;出现休克需立即补充血容量。因此首要护理措施是开放静脉以便尽快输液。 20.A; 每日出血量大于5ml即可使粪便隐血试验阳性。
21.A; 三腔气囊管压迫止血的适应证是食管胃底曲张静脉破裂出血，因此选项A 22.C; 放置三腔气囊管24小时后应放气数分钟后再注气加压，以免食道胃底粘膜受压过久而致坏死。 23.A
24.D ；应该在胃镜送到咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，以助镜头通过咽部进入食道，而不是在已经通过咽部之后，故选项D有误。 三、填空题
3．胃液 脱水 低钠 4．3 3 150g 5. 慢性 周期 节律 6．上消化道出血 肝性脑病 7．肝硬化 门体分流术后
8．蛋白质 植物蛋白 芳香族氨基酸 9．抑制胰液分泌 防治并发症 10．5 50~70 250~300 11． 呕血 黑粪 呕血 黑粪 12．量 速度 13．长 正铁血红素 14．鲜血 氮 四、名词解释
1． 当大便次数超过每日3次，且便质稀薄，容量及水分增加时，即为腹泻。 2． 主要指发生在胃和十二指肠秋部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸
及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。
3． 是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综
合病征，以意识障碍，行为失常和昏迷为主要临床表现。
4． 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道或一胰胆等病变引起的出血，
以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。大量出血一般是指在数小时内失血量超过1000ml或循环容量的20%，是临床的常见急症。
五、简答题
1．健康教育的内容包括：（1）有关胃炎的病因，并协助病人评估使症状加
重的因素，帮助其使用技巧来减轻不适；（2）告戒病人尽可能不用非甾体类消炎药，激素等药物，如必须服用者，可同时服用制酸药物；（3） 嗜酒者劝其戒酒；（4） 应积极治疗及预防复发，防止由急性发展为慢性。 2．从病因，临床表现（根据疼痛的性质，部位，疼痛时间，持续时间等），
有关检查三方面比较胃溃疡与十二指肠溃疡见下表：
胃溃疡 十二指肠溃疡
病 因 粘膜保护性因素削弱 粘膜损害性因素增强 临 疼痛性质 烧灼或痉挛感 钝痛，灼痛，胀痛或巨痛 床 疼痛部位 箭突下正中或偏左 上腹正中或稍偏左 表 疼痛发生时间 进餐后30-60 分，较少在 进食后1-3小时，常在 现 夜晚发生疼痛 夜间痛醒 疼痛持续时间 1-2 小时 饭后2-4小时，到下次进餐止
与进餐关系 进餐—疼痛—缓解 疼痛—进食—缓解 胃液分析 胃液分泌正常或稍低 常有胃酸分泌过高
---------------------------------------------------------------------
3．（1）门脉压力增高；（2） 低蛋白血症；（3）肝静脉流出道受阻，肝内淋
巴液生成过多渗入至腹腔；（4） 继发性醛固酮及抗利尿激素增多致水钠潴留；（5）大量腹水引起循环血容量不足致肾排尿量减少。
4．.急性胰腺炎按病理损害程度可分为水肿型和出血坏死型。其临床表现主
要从以下几方面展开论述：腹痛；胃肠道症状；发热；休克；体征方面注意腹部体征。 5．（1）帮助病人和家属认识引起上消化道出血的疾病的原因和诱因，以便
学会防治疾病的基本知识，减少再度出血的危险。（2）饮食指导：包括注意饮食卫生和饮食规律，进食营养丰富，易消化的食物，避免过饥和暴饮暴食，避免粗糙和刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物和饮料等。（3）注意生活起居的规律，劳逸结合，保持身心休息，避免长期的精神紧张和压力。
六、论述题
1．肝性脑病昏迷期，肝硬化所致；处理原则：（1）积极控制感染，避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂；（2）暂停蛋白质饮食，以葡萄糖供给能量；口服新霉素及用等渗盐水灌肠；（3）使用降血氨药物；（4）注意水电解质及酸碱平衡失调，保护脑细胞。 护理措施：
（1） 按昏迷病人护理常规进行护理； （2） 保持呼吸道通畅：
（3） 严密观察病情：意识状态、语言能力、有无便秘、记出入量；
（4） 药物护理：遵医嘱给予降血氨药物、输液。 2．①诊断：上消化道出血，十二指肠溃疡所致可能性大。 ②急做纤维胃镜检查。
③治疗要点为：A、补充血容量；B、止血治疗，可用止血剂或去甲肾上腺素口服或胃管注入；C、给予H2受体阻滞剂、质子泵阻滞剂，减少胃酸分泌；D、并给予胃粘膜保护药，增加粘膜抵抗力。 ④饮食护理：发作期可进食温凉、清淡流质，出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食；告知患者应养成定时进食习惯，细嚼慢咽，使胃酸有规律地分泌，忌刺激性食物如酒、浓茶、咖啡、酸辣油煎食物及生冷食物。
消化系统疾病病人的护理试题及答案
(总分：88.00，做题时间：90分钟)
一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：16.00)
女，55岁。近2个月来反复间歇性右上腹部不适，伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现。本次发病因进食油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部，伴恶心、呕吐。（分数：8.00） (1).最可能的诊断是 A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性阑尾炎
D.慢性胆囊炎急性发作 √ E.肾结石伴肾绞痛 解析：
(2).周围血常规检查可呈 A.早期白细胞减少 B.白细胞升高 √ C.嗜酸性粒细胞升高 D.淋巴细胞升高 E.嗜碱性粒细胞升高 解析：
(3).为明确诊断，应首选下列哪项检查 A.腹部平片 B.口服胆囊造影 C.静脉胆囊造影 D.PTC E.B超检查 √ 解析：
(4).入院护理评估哪项是不必要的 A.既往有无类似发作史及胆道疾病史 B.此次发病的诱因 C.身体局部的症状、体征 D.黄疸严重程度评估 √ E.心理社会状况评估
解析：慢性胆囊炎急性发作的病人仅有少数可出现轻度黄疸，因此入院护理评估中黄疸严重程度是不必要的。
病人，男性，32岁，昨天大量饮酒后上腹剧烈疼痛，并向腰部放射伴阵发加剧，T 38℃，BP 70／50 minHgo（分数：8.00）
(1).如疑是急性胰腺炎，化验下列哪项指标 A.血清转氨酶 B.血肌酐 C.血淀粉酶 √ D.血磷酸肌酸激酶 E.血沉 解析：
(2).T 38℃，BP 70／50 mmHg，何故 A.合并感染 B.食管静脉破裂 C.伴胃溃疡
D.出血坏死性胰腺炎 √ E.上呼吸道感染 解析：
(3).发生休克的主要原因是 A.低血容量休克 √ B.心源性休克 C.疼痛引起神经性休克 D.失血性休克 E.过敏性休克 解析：
(4).急性胰腺炎治疗的主要原则是 A.静脉快速补液 B.尽早应用糖皮质激素 C.抑制胰液分泌 √ D.抗生素应用
E.纠正水、电解质平衡失调
解析：
二、 A1/A2型题(总题数：36，分数：72.00)
1.在我国最常见的胃炎是 A.浅表性胃炎 B.慢性胃窦炎 √ C.慢性胃体炎 D.萎缩性胃炎 E.肥厚性胃炎 解析：
2.何种慢性胃炎可引起胃癌 A.萎缩性胃炎 √ B.浅表性胃炎 C.肥厚性胃炎 D.胃体胃炎 E.胃窦胃炎 解析：
3.减少损害因素，降低胃内酸度的药物有 A.硫酸铝 B.胃复安 C.硫糖铝 D.西咪替丁 √ E.胶体铋剂 解析：
4.对某慢性胃炎病人进行护理评估，在收集到的下列资料中，与发病无密切相关的因素是 A.男性，40岁 B.从事脑力劳动
C.饮食不偏食，但不太规律 D.饮酒，量不多 E.有慢性咽喉炎 √ 解析：
5.紧急胃镜检查应在上消化道出血后 A.<24小时 B.24—48小时 √ C.48—42小时 D.>72小时 E.出血停止 解析：
6.一溃疡病病人反复黑便，每天3或4次。护理体检：面色苍白；脉率100次／分，血压13．3／10．7 kPa(100／80 mmHg)。此时应采取的护理措施有 A.提倡活动 B.暂禁食 C.吸氧
D.备好三腔管待用
E.注意判断继续出血的情况 √ 解析：
7.胃癌特殊检查的主要手段有 A.CT B.核磁 C.B超
D.胃液细胞学检查 √ E.肠镜检查 解析：
8.下列药物具有抗幽门螺杆菌作用，但除哪项外 A.奥美拉唑(洛赛克) B.德诺 C.阿莫仙
D.呋喃唑酮(痢特灵) E.西咪替丁(泰胃美) √ 解析：
9.消化性结肠炎最常见的临床表现为 A.腹痛 B.腹泻 √ C.腹水 D.腹胀 E.发热 解析：
10.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是 A.甲硝唑 B.糖皮质激素 C.柳氮磺吡啶 √ D.前列腺素 E.阿莫西林 解析：
11.8个月婴儿，因重型婴儿腹泻入院。经输液6小时后开始排尿，脱水情况有所好转，但又出现精神萎靡，
四肢无力，心音低钝，腹胀。经进一步检查，确诊为低钾血症。在使用氯化钾纠正低钾时，应稀释成何种浓度进行静脉点滴 A.0．8％～1％ B.0．4％～0．6％ C.1％～1．5％ D.0．15％～0．3％ √ E.1．5％～3％ 解析：
12.新生儿体内液体总量占其体重的 A.80％ √ B.90％ C.50％ D.70％ E.60％ 解析：
13.尿少，口干，皮肤弹性稍差，血压为11．3／7．7 kPa，呼吸深快，口唇樱红，前囟门凹陷，心音低钝，肺无啰音，腹胀，四肢无力、稍凉，血钠132 mmol／L。可能的诊断是 A.重度等渗性脱水，酸中毒，低血钾 B.中度高渗性脱水，酸中毒，低血钾 C.中度等渗性脱水，酸中毒，低血钾 √ D.重度低渗性脱水，酸中毒，低血钾 E.中度低渗性脱水，酸中毒 解析：
14.绞窄性肠梗阻的临床表现不包括 A.出现腹膜刺激征 B.呕吐物为血性液体 C.持续疼痛不缓解
D.X线检查见孤立、膨胀的肠袢，不受体位与时间的影响 E.生命体征平稳 √ 解析：
15.说明有肠梗阻的重要腹部体征是 A.腹部压痛 √ B.腹式呼吸减弱
C.腹部膨隆，并有肠型及蠕动波 D.腹肌紧张、反跳痛 E.移动性浊音 解析：
16.咳嗽病人接受疝手术的主要危害是 A.伤口疼痛 B.影响修复 C.术后复发 √ D.术后出血 E.术后伤口感染 解析：
17.某人左侧腹股沟斜疝，背重物时疝块突然增大，不能回纳，疝块紧张发硬、疼痛和压痛，可能是 A.难复性疝 B.嵌顿性疝 √ C.绞窄性疝 D.混合性疝 E.易复性疝 解析：
18.关于直疝三角，不正确的叙述是 A.腹股沟斜疝由此突出 √ B.外侧边为腹壁下动脉 C.内边为腹直肌外侧缘 D.底边为腹股沟韧带内侧 E.腹股沟斜疝内环位于其外侧 解析：
19.郑先生，69岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿2小时，经手法复位成功。留院观察重点是 A.疝块有无再次嵌顿 B.呼吸、脉搏、血压 C.腹痛、腹膜刺激征 √ D.呕吐、腹胀、发热 E.疝块部位红、肿、痛
解析：因为嵌顿性疝手法复位时有损伤肠管的可能，所以应观察是否存在相应的症状和体征：腹痛、腹膜刺激征。
20.肝硬化病人出现蜘蛛痣及肝掌的原因是 A.毒素所致血管破裂 B.饮酒过多扩血管 C.雄激素过多 D.缺维生素C
E.肝不能灭活雌激素 √ 解析：
21.肝硬化的主要临床表现不包括
A.黄疸、呕血 B.转氨酶及转肽酶高 C.门静脉高压、肝功能障碍 D.糖尿病足 √ E.有腹壁静脉曲张 解析：
22.肝硬化的治疗主要是 A.肝叶切除 B.中医可根治 C.西医可根治 D.肝移植 √
E.采用中西医结合可根治 解析：
23.对肝硬化病人及家属开展健康教育的内容不包括 A.疾病防治知识 B.保持身心休息 C.合理膳食
D.注意观察药物不良反应 √ E.并发症的观察 解析：
24.下列不属于门静脉高压侧支循环的是 A.食管下端静脉曲张 B.下肢静脉曲张 √ C.脐周静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔静脉曲张 解析：
25.慢性胆囊炎首选治疗措施 A.紧急手术减压引流胆总管 B.紧急手术引流腹腔 C.胆囊切除 √ D.胆囊造瘘 E.解痉止痛 解析：
26.治疗急性重症胆管炎首选 A.紧急手术减压引流胆总管 √ B.紧急手术引流腹腔
C.胆囊切除 D.胆囊造瘘 E.解痉止痛 解析：
27.男性，41岁，因“急性化脓性梗阻性胆管炎”急诊入院，寒战，体温骤升至41℃，脉搏112次／分，血压85／65 mmHg。其休克类型为 A.感染性休克 √ B.低血容量性休克 C.心源性休克 D.过敏性休克 E.神经性休克 解析：
28.急性梗阻性化脓性胆管炎典型的腹痛表现为 A.右上腹阵发性绞痛 B.右上腹持续性胀痛 C.剑突下阵发性绞痛
D.剑突下持续疼痛，阵发性加重 √ E.右上腹持续性疼痛 解析：
29.急性胰腺炎病人应禁用下列哪种药物 A.生长抑素 B.哌替啶 C.吗啡 √ D.西咪替丁 E.抑肽酶 解析：
30.急性胰腺炎血清淀粉酶开始升高的时间是发病后 A.1～2小时 B.3～12小时 √ C.15～20小时 D.20～24小时 E.24～48小时 解析：
31.下列哪项不是急性胰腺炎的治疗要点 A.减轻腹痛 B.减少胰腺分泌 C.防治并发症
D.绝对卧床休息
E.疼痛剧烈时可用吗啡 √ 解析：
32.有长期便秘史的老年人突然发生肠梗阻症状，应考虑 A.蛔虫团梗阻 B.乙状结肠扭转 √ C.粘连性肠梗阻 D.肠系膜动脉栓塞 E.肠套叠 解析：
33.下列哪项不是外科急腹症发生穿孔性病变时的主要特征 A.刀割样持续剧痛 B.迅速出现腹膜刺激征 C.出现气腹 D.移动性浊音(+) E.肠鸣音亢进 √ 解析：
34.外科急腹症不包含 A.炎症性病变 B.穿孔性病变 C.水肿性病变 √ D.出血性病变 E.梗阻性病变 解析：
35.下列哪种脏器损伤临床表现以腹膜炎为主 A.肝 B.脾 C.胰 D.肠 √ E.肾 解析：
36.腹膜炎手术后取半卧位的作用与哪项无关 A.减少切口张力
B.有利于引流脓肿局限于盆腔 C.防止膈下感染 D.有利于恢复肠蠕动 √ E.便于诊断和治疗
解析：
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容