慢病示范区任务分解

慢病示X区任务分解

疾控中心：

1，疾控、医院对基层医疗卫生机构进行的技术指导和对口支援，建立有效的合作关系

2，疾病预防控制机构有的慢性病防控科室、配备专职人员、每年接受上级专业培训不少于2次

3，辖区每5年开展一次慢性病防控社会因素调查？

4，死因监测、心脑血管疾病报告、肿瘤随访登记、实施儿童窝沟封闭（死因监测与肿瘤随访登记正常报告与录入，儿童窝沟封闭在旗医院检查完毕，心脑血管疾病报告个别卫生院偶尔报告）

二级以上医院：

1，有承担疾病预防控制工作的部门、有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作、每年组织对辖区基层医疗机构的慢病专业培训

2，对基层医疗卫生机构进行的技术指导和对口支援，建立有效的合作关系

社区卫生服务中心和乡镇卫生院：

1，设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导

2，基层医疗机构设有单独的科室负责慢性病防控工作，有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工

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作，每年接受上级培训不少于4次，每年组织对村医或社区卫生服务站医护人员的培训不少于2次

3，早期发现诊治患者，及时纳入基本公共卫生服务管理，具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等技术并提供服务

4，辖区各社区卫生服务中心、乡镇卫生院有中医综合服务区

5，基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据省级医保药品报销目录，配备使用一定数量或比例的药

6，提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率及控制率

卫计：

1，建设无烟医疗卫生计生机构

2，辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训，二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务

3，降低辖区15岁以上成年人吸烟率

4，制订实施慢性病防控服务体系建设的方案、明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责、督导慢性病防控服务体系的有效运行、建立完善慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制

5，建立完善信息共享、互联互通等的工作机制，推进慢性病防、治、管的整合

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6，提高居民重点慢性病核心知识知晓率、健康素养水平

7，开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导

8，医疗机构首诊测血压率≥90%，开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断，提高加强个人健康档案与健康体检信息的利用，发现高危人群、高危人群纳入健康管理

9，建立分级诊疗制度、落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务

10，推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务

11，提高18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率，控制12岁儿童患龋率

12，建立区域卫生信息平台，专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间实现互联互通和信息共享，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享

13，应用互联网+、健康大数据为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务

14，开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广

15，每5年1次慢病与营养监测，慢阻肺监测

16，慢性病监测数据互联互通，辖区每5年开展一次慢性病防控社会因素调查，总结有创新、特色案例，示X区成功经验在全省被推广应用

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部门：

1，辖区成立示X区建设领导小组，明确部门职责，建立完善的信息反馈沟通制度

2，将慢性病防控工作纳入当地经济社会发展规划

3，示X区建设领导小组建立工作督导制度，开展示X区建设的多部门联合督导

4，辖区将示X区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理

5，辖区将示X区建设实施方案相关工作纳入各部门绩效考核，落实问责制

6，每年至少开展1次多部门组织的集体性健身活动

7，辖区发布人群慢性病防控有关健康信息

8，示X区成功经验在全省被推广应用

及相关部门：

1，慢性病防控融入各部门规章制度，有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的规章制度

2，开展“三减三健”（减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动

3，机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动

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4，辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识、建设无烟党政机关

5，开展社会性大型健康日活动，扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的X围,

6，各社区设有健康教育宣传阵地，向居民普及慢性病防控的知识与技能

7，引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务。

8，倡导慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公品供给相结合

9，总结有创新、特色案例

财政部门：

1，慢性病防控工作经费纳入年度预算、决算管理

2，辖区按规划、计划提供示X区建设专项工作经费，专款专用

3，保障疾控机构的慢性病防控工作经费

街道乡镇：

1，开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店建设，数量逐年增加

2，开展健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设，数量逐年增加

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3，社区设立自助式健康检测点，检测内容包括身高、体重、腰围、血压等

4，社区建设15分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积

5，实施儿童窝沟封闭，社区协同开展健康口腔活动

6，促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合

街/镇、村/居委会：

1，辖区开展群众性健身运动

2，鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动

体育部门：

1，社区建设15分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积

2，公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放

3，提高经常参加体育锻炼人口比例

教委：

1，实施青少年体育活动促进计划

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2，学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放

3，无烟学校

4，开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育

5，学生健康体检率》90%

工商：

禁止烟草广告

宣传部门:

广泛开展健康教育，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能

工会：

职工定期健康体检和健康指导

人社：

1，推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务

2，做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障

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3，商业健康保险参与医疗救助

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