二至丸合两地汤化裁治疗阴虚型经期延长46例体会

维普资讯 http://www.cqvip.com 重　堡　医　生　堂　Ｊ０ＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＣＨＥＮＧＤＥ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．４　２００７　炎、止痛，加速刨面愈合的效果，且价格低廉，制作方便，　［４］谢观．中国医学大词典［Ｍ］．天津：天津科学技术出　可作为一种治疗化疗药物外渗所致组织坏死的纯中药　版社，１９９８．７９．　制剂在临床推广使用。　［５］王福宽．自拟活血定痛汤治疗外痔５　６例临床分析　【参考文献】　［Ｊ］．中国综合临床，２００５，７（１３）：６９．　［１］王哲海，孔莉，于金明．肿瘤化疗不良反应与对策　［６］谢观．中国医学大词典［Ｍ］．天津：天津科学技术出　［Ｍ］．山东：山东科学技术出版社，２００２．８．　版社，１９９８．４８５．　［２］王哲海，孔莉，于金明．肿瘤化疗不良反应与对策　［７］谢观．中国医学大词典［Ｍ］．天津：天津科学技术出　［Ｍ］．山东：山东科学技术出版社，２００２．４３．　版社，１９９８．６０９．　［３］李梦樱．外科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　［８】黄络宁．痔疮护理进展［Ｊ］．国外医学护理学分册，　１９８６．５（２）：６９．　２００１．３１９．　（收稿日期：２００７－１０－２６）　二至丸合两地汤化裁治疗阴虚型经期延长４６例体会　马静　，金季玲２　（１．天津中医药大学，天津３００１９３；２．天津中医药大学第一附属医院妇科）　【关键词】经期延长；中医药治疗；二至丸合两地汤化裁　【中图分类号１Ｒ２８９．５　【文献标识ｇ－￣ｌＡ　【文章编号】１００４—６８７９（２００７）０４—０３８７—０２　经期延长是月经周期基本正常，经期超过７ｄ以上，　２次空腹口服。服药１个月为１疗程，一般３个疗程。　甚或２周才净，连续出现２个月经周期以上者。在临床上　２　治疗结果　如果不及时治疗，可继发贫血。本人有幸跟随吾师金季　疗效标准：根据　中医病证诊断疗效标准》的疗效标　玲教授出诊，见临床上以肾阴亏虚、阴虚内热而致的经　准评定疗效。治愈：行经期恢复正常３个月以上；好转：行　期延长较为常见，故吾师遵　傅青主女科》之两地汤及　经期缩短，但未恢复正常；无效：行经时间无变化。　医方集解》之二至丸进行化裁，诊治４６例患者，效果显　治疗结果：４６例患者，经治疗后治愈２７例；好转１　６　著。　例；无效３例；总有效率９３．４。　１资料及方法　３　典型病例　１．１　临床资料　王某，女，２７岁，初诊时间：２００６年６月１　６日。患者自　１．１．１　诊断标准：根据　中药新药临床研究指导原则（试　诉：近１年经期延长，加重３个月。患者１　５岁初潮，既往月　行）》阴虚型经期延长的中医证候诊断标准主要是：经期　经５－６／３２ｄ。１年前无任何诱因患者经期延长至８—９日　延长且经色深红，质稠，五心烦热，咽燥口干，潮热颧红，　净，近３个月经期进一步延长至十余日方净。曾于西医医　便结，尿短赤，舌质红少津，少苔或无苔，脉细数。并经妇　院就诊，妇科检查以及Ｂ超未见异常。现正带经第１０ｄ，近　科检查或Ｂ超检查排除宫颈息肉、宫颈炎或子宫器质性　３ｄ经量略减少，经色红，质稠，手足心热，口干，便结，舌　病变。　红少苔，脉细数。诊断：经期延长。辨证：阴虚血热型，治　１．１．２　一般资料：４６例全部病例均为门诊患者，其中年　宜滋阴清热止血。处方：茜草１２ｇ，海螵蛸２０ｇ，蒲黄炭（包　龄２４－４８岁，平均年龄３４岁，病程最短者１０ｄ，最长者１年。　煎）ｌＯｇ，三七粉（冲服）３ｇ，生地１０ｇ，丹皮１０ｇ，麦冬１２ｇ，地　１．２　台疗方法　骨皮１　２ｇ，玄参１　５ｇ，仙鹤草１　５ｇ，白芍１　０ｇ，阿胶（烊化）　１．２．１　治疗原则：遵循急则治其标，缓则治其本的原则。　１２ｇ，女贞子ｌｇＯ，旱莲草２　，菟丝子１５ｇ。４ｊ｝１］，每ｄ一剂，日　出血时以Ｌ　血为当务之急，血止后固其本，而在治疗过　服２次，水煎服。并瞩测基础体温。二诊，出血已止，但仍　程中总以补肾阴贯穿始终。　感手足心热，口干，舌质仍略偏红，少苔，脉细数，基础体　１、２、２　药物组成：基本方由女贞子１０ｇ，旱莲草２０ｇ，生　温低相，故治以滋肾阴清虚热为主，处方：女贞１０ｇ，旱莲　地１２ｇ，丹皮ｌＯｇ，地骨皮１２ｇ，麦冬１２ｇ，元参１５ｇ，白芍１０ｇ，　草２ｏｇ，生地１０ｇ，地骨皮１２ｇ，玄参１５ｇ，麦冬１２ｇ，白芍１０ｇ，　阿胶（烊化）１２ｇ，菟丝子１５ｇ组成。出血时加茜草１０ｇ，乌　阿胶（烊化）１２ｇ，山茱萸、枸杞各１２ｇ，菟丝子１５ｇ。７剂。　贼骨２ｏｇ，三七粉（冲服）３ｇ，蒲黄炭（包煎）１０ｇ等化瘀止血　三诊，自诉服药后诸证愈，查基础体温为高相第２ｄ，遂以　之品；兼气虚的加黄芪２０ｇ，党参１５ｇ；血止后则在基本方　守方加山药１５ｇ，槐花、益母草各１２ｇ，香附１０ｇ。７Ｎ。守　的基础上加山茱萸１２ｇ，枸杞子１２ｇ，黄精１　５ｇ等补肾阴。　以上诸方调服３个月经周期，以巩固疗效。随访１年，经期　１、２、３　服药方法：每ｄ１剂，水煎２次，药汁混合，早晚分　一切正常。　・３８７・　维普资讯 http://www.cqvip.com

垄　堡　医　生　堂　塑　ＶＯ１．２４．Ｎｏ．４　２００７　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＣＨＥＮＧＤＥ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　４讨论　旱莲草具有滋阴凉血止血的作用，兼顾其阴血亏耗之　妙用，菟丝子既补肾阳，又补肾阴，在此应用菟丝子是如　景岳全书・妇人规》中所言：“善补阴者，必于阳中求阴，　则阴得阳升，而泉源不绝。”特别是对于青春期和育龄期　的患者，则在经问期时于基本方的基础上加活血通络助　妇女属阴，以血为本，以血为用，由于妇女特殊的生　理规律，常因经、孕、产、乳数度失血耗精，而形成阴液不　足，致月经失调以阴虚较为多见，而大凡由阴虚所致的　经期延长，主要应责之肾，正如（（医学正传・妇人科＞＞　日：“月经全借肾水施化。”（（傅青主女科・调经＞＞亦云：　“经水出诸肾。”肾精充盈，阴阳平衡，则开阖有节，月经　按时而至，精血排泄适度。（（素问・调经论＞＞日：“阴虚则　内热”，肾阴亏虚，阴虚火旺，虚热内生，热扰冲任，血海　阳之品，如红花、益母草、香附、山药、仙灵脾等，以补肾　调经促进排卵，巩固月经周期。对于止血药的运用关键：　（１）要把握好运用的阶段性，必须月经通畅后方能止血，　否则不仅达不到治疗经期延长的目的，相反还可因瘀血　不宁，经血不能循其常度，而致经期延长。故治疗上遵　傅青主女科》之两地汤及《医方集解》之二至丸滋肾养　阴、清热调经。其中生地、玄参、麦冬清热养阴，阿胶、白　芍养血补血，女贞子、地骨皮滋补肾阴同时又善清虚热，　停滞体内，影响气血运行，从而引起漏Ｆ，甚或崩中等　证；（２）对于止血药应谨慎选择，因为出血又意味着体内　血行的瘀滞，一味的使用收敛止血之品，易致闭门留寇，　瘀血不去则新血不生，血不归经而出血ｌ不止。　（收稿日期：２００７－０６－０４）　固本通络法治疗不育８６例疗效分析　孙云飞　（衡水市第二人民医院，河北衡水０５３０００）　【关键词】固本通络；男性不育；疗效　【中图分类号】Ｒ２８９．９　【文献标识码】Ａ　【文章编号】ｌ００４—６８７９（２００７）０４—０３８８—０ｌ　１．４　结果　治愈：服药ｌ一３个疗程女方受孕的４８例。显　笔者自２０００年以来，用自拟固本通络丸治疗男性不　育８６例，取得较好效果，现报告如下。　效：２ｌ例。有效：ｌ０例。无效：７例。总有效率在８０％以上。　１　一般资料　８６例患者中，年龄最小的２３岁，最大３７岁，平均年龄　２讨论　肾为先天之本，藏精气，主生殖。肾中精气的盛衰，　可直接影响着人体的生长发育，直接影响着性生活的质　量，直接影响着生殖功能的盛衰。精气充盛，藏泄适宜，　才能维持生殖机能的正常。　肾藏真阴而寓元阳，肾阴亏则精无以生，肾阳亏则　精无以动。可见益肾乃治疗男性不育症的根本。正如古　人谓：“善补阳者，必阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；　善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”故　为２６岁。原发性不育５２例，继发性不育３４例。结婚未避孕　均在两年以上。全部病例不伴有性功障碍及女方妇科检　查正常。　１．１　精液常规检查　精液收集前均禁欲３－７ｄ，在院内　检验科手淫收取。（１）计数：１千万／ＭＬ以下２６例，１千万一　２千万／ＭＬ３０例，２千万一４千万／ＭＬ３０例。（２）精子活动　力：全部病例精子活力最佳状态的精子（Ａ级精子）均低　于２５％。（３）活动率：３０％以下的４０例，３０％－５０％的４６例。　方中用仙灵脾，肉苁蓉温养肾气而壮元阳；熟地、枸杞　子、山萸肉、菟丝子补肝肾之阴而生精，以求阴中求阳，　阳中求阴，阴阳互济，生化无穷；紫河车为血肉有情之　品，取其填精补髓，精血同出一源；黄芪、党参、当归补气　养血，使精血互生；丹参、红花活血逐瘀，能改善性附属　器官的血液循环，使血行瘀去，精血互为转化，则生育有　望；大黄、赤芍清热解毒，有效治疗前列腺炎，促进精液　中自细胞的吸收。方中活血药物的应用，即可祛除肾实　又能协同补虚，活血有易于补肾药物的吸收，也对补肾　（４）精液液化时间：大于６０ｒａｉｎ有２２例。（５）精液中自细　胞：每高倍视野ｌ０—３０／ＨＰ的有２ｌ例。　１．２　治疗方法　８６例患者均服用固本通络丸治疗。方　药组成：熟地、山萸肉、兔丝子、枸杞子、当归、党参、黄　芪、仙灵脾、肉苁蓉、丹参、红花、紫河车、大黄、赤芍。上　药为细粉过ｌ２０目细筛和蜜为丸，每丸重ｌ０克，含生药６　克，每ｄ早中晚各服一丸，连服８０ｄ为一疗程，停药１０ｄ，来　院复查精液。　１．３　疗效评定　治愈：治疗过程中女方怀孕者。显效：　治疗ｌ一３疗程后，精液质量各项指标均正常者。有效：精　液化验检查精子计数上升；精子成活率增加１０％以上。无　药物有增敏增效，可起到事半功倍的作用，从而大大提　高精液质量。综观全方，能益肾生精，活血补气，使精血　旺盛，则种子有成。　（收稿日期：２００７－ｌ０一ｌ７）　效：变化不明显或者患者不满疗程而未回者。　・３８８・