工程名称 设计单位 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 项目经理 分包单位负责人 施工单位检查 评定结果 验收结论： 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 检验批数量 监理单位 项目技术负责人 分包项目经理 监理（建设） 单位验收结论 检验批部位、 区段、系统 10 11 12 13 14 15 施工单位检查结论： 项目专业质量（技术）负责人 年 月 日
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