填表单位：姓名性别政治面貌家庭住址原工作单位或职业罪名服刑在教监所名称现在去向户口性质就业单位刑释解教人员就业情况本地就业现在住址就业单位外出就业现在住址安置帮教类别安置帮教情况姓名家庭主要成员关系出生年月是否有重新违法犯罪情况有无跟踪帮教有无跟踪帮教现在住址就业情况刑释或解教报道情况电话曾用名民族文化程度身份证号出生年月婚姻状况出生地健康状况联系电话原判刑期释放时间时间： 年 月 日
住址联系电话主要犯罪事实备注司法所负责人
填表人
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