４２４・临床研究・ ２．３不良反应情况 两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应，血常规及肝功能检 Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２９ 疗效 。本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异 有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组止泻时间、退热时间、临床症状体征 好转及消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 综上所述，阿奇霉素对于治疗急性肠炎具有很好的疗效，显著改 善患者临床症状，且安全可靠，值得在临床上应用和推广。 查均无明显异常。观察组有１例头晕，２例恶心；对照组有２例腹痛反 应，症状较轻微。 ３讨论 急性肠炎是指细菌、病毒或被细菌毒素污染的食物所引起的急性 肠道炎症。细菌性肠炎临床上较多见，主要是由于进食细菌或细菌毒 素污染的食物所引起的，主要致病菌有非伤寒沙门菌、副溶血性弧 参考文献 ［１】王静．观察阿奇霉素治疗急性肠炎的疗效及安全性［Ｊ】．中国保健 营养，２０１２，ｌＯ（下）：４０００－４００１． ［２］裴冬萍．阿奇霉素治疗急性肠炎７４例【Ｊ］．实用医学杂志，２００９， ２５（１５）：２５５６—２５５７． 菌、大肠杆菌、金黄色葡糖球菌等。病毒性肠炎具有高度传染性，在 全世界范围内广泛流传，患者临床表现多样化，可波及全身各个系 统，常见致病菌有诺沃克病毒和轮状病毒０１。 阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，具有独特的药物动力学性 质，口服后可迅速而广泛的分布全身，直接吸收后被传送到感染部 位，组织浓度较高，且半衰期长，更容易进入病变组织中，提高临床 【３］胡荣杉，谢平．急性菌痢所致慢性肠炎发病机制和药物治疗［Ｊ］．中 国医药指南，２０１１，９（３２）：８９—９１． ［４］于辉．２００９年阿奇霉素临床应用分析［Ｊ】冲华医院感染学杂 志，２０１ １，２１（７）：１４２２． 牙周病、牙髓病联合病变的诊断及治疗分析 王晓舸 （新疆第一济困医院口腔科，新疆乌鲁木齐８３００１７） 【摘要】目的通过分析牙周病、牙髓病联合病变的特点，结合临床诊断给予综合治疗，总结综合治疗的方法及效果。方法治疗组（ｎ＝６５） 为２０１１年４月至２０１３年２月在本院就诊治疗的牙周病、牙髓病联合病变患者，结合自觉症状、临床检查、ｘ线等诊断资料，针对性采用 根管治疗术及牙周系统治疗；对照组（ｎ＝５０）为同期收治的牙周病牙髓病联合病变案例，控制急性炎症后，给予牙周治疗；两组均随访１ 年。结果治疗组总有效率为９５．４％，对照组总有效率７６．０％，治疗组的总有效率显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论成功治疗牙周病、牙髓 病联合病变应基于详细诊断，针对性采用根管治疗术及牙周系统治疗是有效的治疗方法，应鼓励患者接受综合治疗方法。 【关键词】牙周病；牙髓病；诊断；综合；治疗方法 中图分类号：Ｒ７８１．４；Ｒ７８１．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２９－０４２４－０２ 牙周病和牙髓病是两个独立而不同性质的１３腔科常见疾病，二者 互有影响，可以互为因果 】。牙周病、牙髓病联合病变为临床并不少 见的病变，由于多种病因共存，患牙可出现明显叩痛、牙齿松动、深 牙周袋形成，大部分患者治疗效果不理想，随着人们１：３腔保健意识的 增强，大部分患者有保留患牙的强烈意识。本文根据笔者的临床经 验，总结牙周病、牙髓病联合病变的诊断及综合治疗方法，旨在为口 腔工作者提供一些参考依据，报道如下。 下：①根管治疗术：牙髓无活力应及早开髓、引流并作治疗，牙髓尚 存在活力者应局麻下开髓、引流，彻底根管预备，并用过氧化氢溶 液、生理盐水反复冲洗，根管内封碘仿＋氢氧化钙的糊剂，２周后复 诊，待根尖症状消失后，去除原封物，作根管充填，用根管糊剂和牙 胶尖严密充填；②牙周系统治疗：首先调牙合，消除胎创伤，使咬合 力量均衡分布；作牙周治疗，常规刮治、洁治、冲洗、引流，肉芽肿 或根分叉病变者可切除根尖；牙周袋内用过氧化氢溶液、生理盐水反 复冲洗，放置甲硝唑、四环索等抗菌药，必要时进行松牙结扎固定 １资料与方法 １．１一般资料 术，牙周翻瓣术，１３服抗生素。对照组控制急性炎症后，给予牙周治 疗，牙周系统治疗方法同治疗组。 １．４随访 治疗后对患者进行口腔卫生指导，嘱患者定期复查，两组均随访 １年，评估治疗效果。 １．５疗效评估 ２０１１年４月至２０１ ３年２月在本院就诊治疗１１ ５例牙周病牙髓病联 合病变患者，根据患者本人的治疗意愿和配合程度，分为两组： ①治疗组（ｎ＝６５）：年龄２３－５１岁，男性３６例、女性２９例，⑦对照 组（ｎ＝５０）：年龄２０－５２岁，男性２８例、女性２２例；两组患者的 性别、年龄、病牙分布、临床症状、牙齿松动等均无显著性差异 （Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２诊断及检查 显效：患者主观症状消失，咀嚼功能良好；患牙无松动、无叩 痛；牙周探诊无出血，牙周袋探诊深度正常或基本正常；ｘ线片显示 根尖周病变消失或基本消失，牙槽骨重建。好转：患者主观症状明显 减轻，咀嚼功能改善；患牙松动在Ｉ。以内，探诊无出血，牙周袋探 诊深度变浅，ｘ线片显示根尖周病及牙槽骨改善不明显。无效：患者 仍有主观症状，牙周肿胀，牙松动明显，牙周袋深度无改变甚至加 深，ｘ线片显示牙槽骨吸收无改善或程度加深。总有效率（％）＝（显 效病例数＋好转病例数）／总病例数×１００％。 １．６统计学方法 牙周病、牙髓病联合病变患者无全身性疾病，患牙自发痛、冷热 刺激痛、夜间痛，大多数有叩痛、牙齿松动Ｉ。～Ⅱ。，牙龈红肿、 萎缩，深牙周袋形成、溢脓，牙龈探诊出血，龈下菌斑数量增多，龈 沟加深，可有牙髓坏死。温度测试牙髓的活力，Ｘ线摄片显示牙周膜 间隙增宽，根尖周有稀疏暗影，同时可见牙槽骨吸收。 １．３治疗 治疗组患者均针对性采用根管治疗术及牙周系统治疗，方法如 圄眶｜野睚弱２０１３年１０月第１１卷第２９期 ・临床研究・４２５ ＰＪ，ＳＰＳＳＩ３．０软件进行 检验，ｐＡＰ＜０．０５为差异有显著性。 ２结果 治疗组显效、好转、无效的病例数分别为５１例、１１例、３例， 总有效率为９５．４％；对照组显效、好转、无效分别为２３例、１５例、 １２例，总有效率为７６．０％；治疗组的总有效率显著高于对照组 （Ｐ＜０．０５），见表１。 表１ 两组患者的治疗效果对比【例（％）］ 产物可通过侧、副根管、牙本质小管、根尖孔直接影响牙周组织 Ｊ。 处理牙周病牙髓病联合病变应首先确定病变性质，详细的病史及 检查有助于确定原发病，原发于牙髓的病变多伴有龋齿或其他牙体 病、有充填物、牙髓明显感染，原发于牙周的病变多有牙周感染而无 牙体病变。无活力的牙髓病大多源于牙髓病，但活力尚存的牙髓并不 一定是健康牙髓。ｘ线检查是重要的辅助手段，可了解病变部位、范 围、性质、邻牙情况。治疗牙周病牙髓病联合病变应治标并治本，彻 底的牙髓治疗和牙周治疗能根除感染，最大程度治愈。 通过本次调查，笔者认为针对性采用根管治疗术及牙周系统治疗 是有效的治疗方法，应鼓励患者接受综合治疗。 注： 与治疗组相比，差异有显著性（Ｐ＜０．０５） ３结论 参考文献 ［１］王春艳，白福智．浅谈牙髓病与牙周病的相互关系［Ｊ］．世界最新医 学信息文摘，２０１２，１２（６）：９３—９７． 牙髓组织和牙周组织在生物学上是类似的，二者的胚胎起源于中 胚叶组织，生理状态下牙髓通过根尖孔与牙周膜相连，牙周膜与牙髓 均是牙体组织的营养来源，与牙齿功能活动具有密切关联，因此牙髓 组织和牙周组织在病理上的影响十分密切。牙周病引起牙髓组织病变 与微生物及其毒素产物有很大关联，牙周病变多有牙周感染而无牙体 病变 】。牙髓病引起牙周组织的病例改变主要是牙髓炎症及坏死、毒性 ［２］张明珠，徐杰，彭艺，等．牙周牙髓联合病变与常见牙周病原微生 物感染的关系研究［Ｊ］．上海交通大学学报（医学版），２０１ｌ，３１（４）： ４４７．４５０． 【３】华莹．综合疗法治疗复杂性牙周呀髓联合病变患牙的疗效观察 ［Ｊ］＿中国临床实用医学，２０１０，４（３）：２００． ２００例胎儿宫内窘迫的临床诊治分析 王芳 （荆门市康复医院产科，湖北荆门４４８０００） 【摘要】目的分析与探讨胎儿宫内窘迫的临床诊治措施。方法选取本院２０１０年１月至２０１３年１月期间收治的发生胎儿宫内窘迫的病例 共２００例作为观察组进行回顾性分析，以了解造成胎儿宫内窘迫的原因，并探讨针对此类惠儿进行治疗的原则。另选取同期于本院分娩的 健康胎儿共２００例作为对照组，对比两组胎儿的羊水污染情况、产妇剖宫产次数、新生儿窒息率等。结果观察组的产妇剖宫产率、羊水 污染情况以及新生儿窒息率明显高于对照组，Ｐ＜０．０５。而Ａｐｇａｒ评分明显低于对照组，Ｐ＜０．０５。通过早期诊断与积极治疗，所有胎儿均存活， 未发生死亡现象。结论胎儿宫内窘迫对其健康与生命安全均存在较大影响，医师应准确诊断，并及早处理，以降低新生儿病死率。 【关键词】胎儿；宫内窘迫；诊断；治疗 中图分类号：Ｒ７１４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）２９—０４２５—０２ ‘ 胎儿宫内窘迫在临床上主要是指胎儿在子宫内发生缺氧，从而影 响其生命安全的一类综合征。大多数胎儿窘迫发生于临盆阶段，少部 愿参与本次研究者 。 １．２诊断方法 分则可发生于妊娠后期 】。正常胎儿在母体中处于低氧状态，由于其 心排出量较高，且对于氧的亲和力明显高于母体，因此不会表现出缺 氧的症状。但当缺氧症状严重时，则可能引发酸中毒，不仅可能造成 本文诊断胎儿宫内窘迫的方法如下：①胎心率＜１２０次／ａｉｒｎ或＞ｌ ６０ 次／ｍｉｎ；②羊水污染。可分为Ｉ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染，Ｉ度污染为羊 水呈现浅绿色，Ⅱ度污染为羊水颜色为深绿色，Ⅲ度污染为羊水颜色 胎儿发生脑瘫、智力下降等，还可能引起胎儿死亡【２】。本文就本院发 生胎儿宫内窘迫的病例进行回顾性分析，旨在为提高围生期胎儿的身 为棕色；③胎动次数明显减少，且幅度逐渐减弱。 １．３治疗方法 体健康与生命安全提供科学依据，具体报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 通过胎心监护的方法，了解发生胎儿宫内窘迫的产妇的具体情 况，协助其改变体位，以减轻子宫对于产妇下腔静脉的压迫，并改善 胎儿缺氧情况、解除脐带受压的可能性。对产妇进行ｌｏｏｏ／．￣氧吸人治 疗，每次吸．，ｋ，３０ｍｉｎ，中间间隔时间为５ｍｉｎ。给予产妇特布他林进行 静脉注射，必要时可给予硫酸镁以抑制子宫收缩。根据产妇的具体情 况，对于无法进行阴道分娩者，给予剖官产手术治疗。 １．４观察指标 对ｔＬ２ｏｏ例观察组产妇与２００例对照组产妇的剖宫产术，并对其羊 水污染情况进行分析，总结两组产妇发生新生儿窒息的概率。采用 Ａｐｇａｒ评分法对新生儿的窒息程度进行评价 ，其中Ｏ～３分为新生儿重 度窒息，４～７分为新生儿轻度窒息；７分以上为正常。对所有产妇与新 生儿进行随访，以了解其临床结局。 选取本院２０１Ｏ年１月至２０１３年１月期间收治的发生胎儿宫内窘迫 的病例共２００例作为观察组，年龄为２０￣３５岁，平均年龄２８．０岁。产妇 孕周为３７．Ｏ～４２．０周，平均为３９．０周。体质量为６５．０￣７０．０ｋｇ，平均为 ６６．９ｋｇ。另选取同期收治的健康出生胎儿共２００例作为对照组，产妇 年龄为２１～３４岁，平均年龄为２８．５岁。产妇孕周为３８．０～４２．０周，平均 为３９．５周。体质量为６３．０￣６８．０ｋｇ，平均为６５．０ｋｇ。对比两组产妇的年 龄、孕周、体质量等基本资料，无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比 性。在选取样本的过程中已排除符合以下条件的产妇：①严重系统性 疾病；②心、肝、肾、肺功能障碍，③意识障碍或精神疾病；④不自