维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年１１月 护理学报 Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２００７ 第１４卷第１１期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） ＶｏＩ＿１４ Ｎｏ．１１ ５５ 系融洽，患者的正性心理增加。 ［参考文献１ ４．３应用０ｒｅｍ自理模式激发患者主动参与体位护 ［１】计惠民，徐归燕．病人体位变换与移动的护理援助［Ｊ１．国 理ＷＴＯ指出，自我护理将成为发展趋势Ｉ５Ｊ。自理 外医学：护理学分册，１９９９，１８（４）：１５８—１６０． ［２】陈小花，陈雪娥，张丽．指导及协助患者翻身的研究［Ｊ】． 模式 强调护士的工作就是增进患者的自我护理能 现代护理，２０ｏ５，１１（１８）：１５０５． 力。自行变换体位护理方法就是指导患者怎样利用 ［３】付丽华，雷蕾，王桂英，等．应用躯体移动评估表指导髋部 力学原理，运用自己的健肢、各肌肉群来进行自我体 骨折病人的体位护理【Ｊ】．南方护理学报，２００４，ｌ１（１）：２３—２４． 位变换，从而使患者达到在床上限定的区域内能够 ｆ４Ｊ杜辉泉．人体力学在护理工作中的应用［Ｊ】．实用护理杂 志，１９９４，１０（８）：４３—４４． 实现自我照顾的能力。在改进组患者中，４８例患者 ［５】李良燕、社会发展对自我护理的要求［Ｊ】．中华护理杂志， 在掌握体位护理方法后，一改人院时的悲观情绪，以 １９９７，３２（１）：４９． 积极主动乐观的心理状态配合治疗及护理，从而进 ［６１李小妹．护理学导论［Ｍ】．长沙：湖南科学技术出版社， ２００１：１２９—１３２． 一步提高了自我护理的能力。 ［本文编辑：周春兰简若姗】 始●※ ．｜．黯※移 转移※◇串移※ 串移盼●※◇移糖 移●※辛移◇ 移 ，夺◇◇ ※● 姆 【短篇报道】 臀肌挛缩症患者的康复护理 刘燕芳，方菊飞，杨梅，张丽玲 （广西医科大学附属第一医院脊柱骨病科，广西南宁５３００２１） ［关键词】臀肌挛缩症；功能锻炼；康复护理 臀肌挛缩是臀部肌肉发生坏死、痉挛，形成硬的条块，肌 抬高锻炼。即左腿向右侧、右腿向左侧直腿抬高，角度从１５。 肉失去正常的弹性，引起髋关节功能受限，并表现出特有步 开始，逐渐加大双腿交叉运动的幅度，膝部为交叉点。左右交 态、体征的症候群。患者表现为并腿并膝下蹲困难，双下肢不 替反复进行。此方法可防止臀部神经、肌肉粘连。 能膝上交腿等，使其生活质量受到很大影响。目前手术是治 ２．４并膝屈膝锻炼术后第２天，练习平卧内收内旋大腿， 疗该病的唯～手段。术后指导并协助患者进行早期、循序渐 即双手抱双膝做屈髋运动。强度由小到大，反复进行，以防止 进、正确的功能锻炼是患者恢复正常功能的主要方法。我科 伤口崩裂，直至双大腿能并拢贴近胸部。 ２００１—２００６年共收治有典型症状的患者６４例，由于视术后功 ２．５并膝下蹲锻炼术后第３天，协助患者下床，用约束带 能锻炼，每天安排专人有计划地指导患者锻炼，本组患者均 约束双腿并腿站立，双手握住床尾并膝下蹲，脚跟不要离地， 能收到满意的疗效，无１例复发，现总结报道如下。 持续５ Ｓ后站起。反复练习，直至能自主并腿下蹲。 １ 临床资料 ２．６ 一字步行走练习 患者能下床后，指导患者踩直线双足 本组患者６４例，男３８例，女２６例；年龄１６—２６岁，平均 交叉行走，每次沿１０ ｎｌ直线来回行走，并随时帮助患者调整走 ２１岁；单侧臀肌挛缩４１例，双侧２３例；患者儿时均有反复臀 路姿势，使其协调。运动量逐渐加大，直至纠正外八字步态。 部肌内注射史；均有髋关节弹响，并膝下蹲困难，外八字步态 ２．７ 出院指导嘱患者出院后每天坚持以上锻炼方法，运动量 等症状及体征。本组患者均在硬外麻下行以大转子为中心向 逐渐加大，直至能并腿下蹲自如、外八字步态得以纠正为止。 臀部直切口的“ｚ”型松解延长术。术后伤口留置引流管，术后 ３体会 视伤口及引流情况，术后２４～４８ ｈ拔除引流管。本组患者术 大多数学者认为本病与患者儿时反复臀部肌内注射有 后均能配合功能锻炼，出院后经随访３个月～３年，功能恢复 关…，即化学、机械刺激导致臀肌挛缩。学龄前幼儿臀部肌肉 均达到满意效果，即患者并膝下蹲自如、髋关节屈伸无弹响、 发育未成熟，肌肉纤细，吸收功能即抗刺激能力差。反复多次 步态正常，无复发病例。 臀部肌内注射可引起肌细胞变性坏死，造成肌肉痉挛、纤维 ２康复护理 化、瘢痕化，从而失去正常弹性。为此，提醒医务人员在工作 ２．１ 体位 术后取双下肢并膝屈膝３Ｏ。体位，用约束带约束 中应尽量避免给幼儿肌内注射刺激性强的药物，如必须肌内 双下肢，膝下垫软枕，髋关节中立位屈曲约６Ｏ。，此体位有利 注射的应避免在同一部位重复注射。每次注射前应检查注射 于伤口引流，减少伤口积血积液引起伤口感染。本组患者除 部位有无红肿、硬结等，如有应避免在此处注射，并局部给予 有ｌ例伤口延迟愈合外，其余患者伤口均甲级愈合。 热敷、理疗等处理，以防止发生臀肌挛缩。该症一旦确诊，应 ２．２股四头肌、臀肌功能锻炼 术后当天，指导患者行股四 及时手术松解及术后早期、循序渐进、正确的功能锻炼，基本 头肌等长收缩及臀部肌肉收缩放松运动，可促进伤口引流液 上能使患者恢复正常功能，提高生活质量。 排出。锻炼时双下肢并膝伸直，每次肌肉收缩持续５ ｓ，每日３ 【参考文献】 组，每组３Ｏ次。 ［１】秦四河．２０００“蛙形腿”的探讨与思考［Ｊ１．中国矫形外科杂 ２．３ 双腿交叉抬高锻炼 术后第１天，指导患者行双腿交叉 志．２００２．１Ｏ（１４）：】４５０．
