填报时间：年月日编号： 致： 我单位已完成了工作，并经自检合格，现申请进行隐蔽验收，请予以验收并会签。 自检结论： 依据规范规定及设计要求，经自检合格，申请进行隐蔽验收。 班组长：质检员：工长（施工员）： 申请单位： 申请人：项目经理（技术负责人）申请验收时间：年月 相关负责人会签栏（该部位施工完成、验收合格签字后，方可进行下道工序工程施工） 专业名称 验收部位 施工单位 监理单位 项管单位 建设单位 日期 基础分部 放线及标高抄测 主体分部 墙柱钢筋 支模架体及模板 1
×××分厂×××安全生产工作履职清单及行动计划表--0202)673 梁板钢筋 注：1、本表由各专业单位填写，施工单位、监理单位、项管单位、建设单位各存一份。 2、该指令要求施工单位提前24小时填报：若施工单位擅自施工，一切后果自负。 我始终相信，时光会证明每天不管多晚多累都坚持在自己脸上涂抹半小时是正确的！
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