政道路电力管道检验批

电力管道 K0+900～K1+000 报验申请表

工程名称：开阳县环湖新区迎宾大道管综工程 致：贵州三维工程建设监理咨询有限公司 我单位已完成了 开阳县环湖新区迎宾大道管综工程 电力管道 K0+900～K1+000 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、沟槽开挖检验批质量验收记录表 2、管道基础检验批质量验收记录表 3、管道铺设检验批质量验收记录表 4、接口连接检验批质量验收记录表 5、沟槽回填检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

沟槽土方开挖质量验收记录表．

开阳县环湖新区迎工程名称 宾大道管综工程 分部工程名称 分项工程名电力部分 称 沟槽开挖 中铁五局集团第四施工单位 工专业工长 朱辉 项目经理 程有限责任公司 验收批名称、部 K1+000 位 K0+900～ 主 质量验收规范规定的检查项目及验收标 施工单位检查评定记录 控 准 项 目 1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受 符合设计及规范要求 冻 符合设计及规范要求 2 地基承载力应满足设计要求 陈玉安 监理（建设） 单位验收记录 3 进行地基处理时，压实度、厚度满足 设计要求 土方：±20mm 符合设计及规范要求 1 槽底高程 一 般 项 目 2 槽底中线每侧宽 度 3 沟槽边坡 +20mm、石方：-20mm 不小于规定 不陡于规定 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 施工单位 检查评定 结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）监理工程师: 单位验收 （建设单位项目专业技术负人） 年 结论 月 日

管道基础质量验收记录表

工程名称 开阳县环湖新区迎宾大道 管综工程 施工单位 中铁五局集团第四工程有 限责任公司． 分部工程名 称 专业工长 电力部分 分项工程名 称 朱辉 项目经理 管道基础 陈玉安 验收批名称、部位 K0+900～K1+000 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记 录 主 质量验收规范规定的检查项目及验收标准 控 项 目 1 原状地基的承载力符合设计要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 2 混凝土基础的强度符合设计要求 3 砂石基础的压实度符合设计要求 1 原状基础、砂石基础与观点外壁间接触均 一匀、无空隙 般 项 目 2 混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土 基础的钢筋数量、位置正确 不小于设计要 3 管 垫 中线每侧宽度 道层 求 基础 压力管道 高程 ±30mm 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 混 凝 无压管道 厚度 平基 中线每 侧宽度 0，-15 不小于设计要求 +10，0 土基础、 管 插 土（砂及沙砾）基础 管座 高程 厚度 肩宽 肩高 不小于设计要 求 0 +10， 20 ± 高程 压力管道 ±30 无压管道 不小于设计要求 不小于设计要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 平基厚度 土弧度基础腋角高度 项目专业质量检查员： 年 施工单位 月 日 检查评定 结果 监理工程师： 监理（建（建设单位项目专业技术负人） 年 设）单位验月 日 收 结论

管道铺设质量验收记录表

工程名称 开阳县环湖新区迎宾大道管 分部工程名 综工程 称 施工单位 中铁五局集团第四工程有限 专业工长 责任公司． 电力部分 分项工程名 称 朱辉 项目经理 管道铺设 陈玉安 验收批名称、部 K0+900～K1+000 位 主 质量验收规范规定的检查项目及验收标准 控 项 目 1 管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡 2 刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 3 柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况 4 管道铺设安装必须稳固，管道安装后应线形平直 一1 管道内应光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象 般 项 目 2 管道与井室洞口之间无渗水 3 管道内外防腐层完整，无破损现象 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 4 钢管管道开孔应符合GB50268-2008第条规定 5 闸阀安装应牢固、严密，启闭灵活，与管道符合设计及规范要求 轴线垂直 无压管6 管道水平轴线 15 铺设道 允许偏差 压力管30 道 管底Di≤1000 无压管±10 高程 道 压力管±30 道 Di>1000 无压管±15 道 压力管±30 道 施工单位 项目专业质量检查员： 年 检查评定月 日 结果 监理（建监理工程师： （建设单位项目专业技术负人） 设）单位验年 月 日 收 结论

化学建材管接口连接质量验收记录表

工程名称 开阳县环湖新区迎宾大道管分部工程名综工程 称 施工单位 中铁五局集团第四工程有限 专业工长 责任公司 验收批名称、部． K1+000 ～K0+900 电力部分 朱辉 分项工程名 称 项目经理 接口连接 陈玉安

位 主质量验收规范规定的 检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理（建设） 控单位验收记录 项 目 符合设计及规范要求 1 管节及管件、橡胶圈等产品的质量应符合 GB50268-2008第5.8.1 符合设计及规范要求 2 承插、套筒式连接应符合GB50268-2008第5.10.8.2条规定 符合设计及规范要求 3 聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊连接应符合GB50268-2008第5.10.8.3条规定 4 卡箍连接、法兰连接、钢塑过渡接头连接时，符合设计及规范要求 应连接件齐全、位置准确、安装牢固，连接部位无扭曲、变形 1 承插、套筒式接口的插入深度应符合相关要符合设计及规范要求 一求 般 项 目 2 承插是管道沿曲线安装时的接口转角，玻璃符合设计及规范要求 钢管的不应小于GB50268-2008第5.8.3条规定 符合设计及规范要求 3 熔焊连接设备的控制参数满足焊接工艺要求；设备与待连接管的接触面无污物 4 卡箍连接、法兰连接、钢塑过渡连接件的钢符合设计及规范要求 制部分以及钢制螺栓、螺母、垫圈的防腐应符合设计要求 施工单位 项目专业质量检查员： 年 检查评定月 日 结果 监理（建监理工程师： （建设单位项目专业技术负人） 设）单位验年 月 日 收 结论

沟槽回填质量验收记录表

工程名称 开阳县环湖新区迎 分部工程名 宾大道管综工程 称 施工单位 中铁五局集团第四 专业工长 工程有限责任公司 验收批名称、部位 K0+900～K1+000 主 质量验收规范规定的 检查项目及验收标控 准 项 目 1 回填材料符合设计要求 电力部分 分项工程名称 沟槽回填 朱辉 项目经理 陈玉安 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 2 沟槽不得带水回填 3 柔性管道变形率不得超过设计要求或 规范要求 回填土压实度应符合设计要求 1 回填土应达到设计高程 一． 般 2 回填时管道及附属构筑物无损坏、沉 项 降、位移 目 符合设计及规范要求 施工单位 检查评定 结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）监理工程师: 单位验收 （建设单位项目专业技术负人） 年 结论 月 日