(38页-49页) 推荐性辅助表格见山东省建设工程监理文件资料管理规程

附录A 推荐性辅助表格

F.0.1专职资料管理人员任命书

工程名称： 编号

致： （建设单位） （施工单位） 兹任命 （山东省初级从业人员认定证书编号： ）为我项目监理机构的专职资料管理人员，负责各参建单位之间文件往来的收发及文件资料的管理工作。 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

F.0.2建设、监理、施工单位专职资料管理人员登记表

编号：

单项工程名称： 参见单位名称 建设单位 监理单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 各会签单位公章： 专职资料管理人员名称 签字字样 注：1、建设单位、项目监理机构、施工单位各一份。 2、本表随工程进展陆续完善。

F.0.3总监理工程师代表授权书

工程名称： 编号： 致： （建设单位） （施工单位） 经报请 （工程监理单位）法定代表人 同意，现授权 同志担任本工程 （专业/施工合同段/工程地域）总监理工程师代表。 授权内容： 工程监理单位： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 注：本表一式四份，工程监理单位、项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

F.0.4监理日志

年 月 日 星期 最高温度 ℃ 天气情况 监理记录：

累计施工天数 风向： 施工部位 风力： 最高温度 ℃ 记录人签章：

F.0.5材料取样复试台账

工程名称： 编号： 序号 材料 名称 使用部位 送样数量 进场日期 送样日期 报告编号 报告日期 试验结果 取样人 进场数量 备注

F.0.6见证取样复试台账

工程名称： 编号： 序号 取样取样取样取样试件取样送样见证取样人 报告报告备注 内容 部位 规格 组数 环境 日期 日期 人 编号 结果

F.0.7项目监理机构检测仪器设施台账

工程名称： 编号： 序号 仪器设施 单位 数量 使用起止时间 年检情况 仪器设施归属单位

F.0.8质量事故报告

编号：

工程名称 工程地点 发生部位 发生时间 事故过程综述 事故性质 预计影响范围 事后采取措施 抄报： （建设单位） （工程监理单位）

项目监理机构： 总监理工程师： 日期：

F.0.9监理（安全生产管理）日志

年 月 日 星期 最高温度 ℃ 天气情况 最高温度 ℃ 施工现场安全生产管理情况： 风力： 风向： 施工部位 累计施工天数 安全隐患防范情况： 项目监理机构监理记录： 检查人签字：

F.0.10安全巡视记录

工程名称： 编号 巡视相关内容 施工单位 巡视时间 巡视部位施工情况： 1、前期条件、施工方法、材料准备、人员准备、机械准备情况描述。 2、安全措施落实情况。 3、施工过程中的巡视节点简介。 4、施工完成后的判定。 发现的问题及处理情况： 应注明所发现问题的产生原因、处理过程及处理结果。 巡视监理人员（签字）： 年 月 日 注：本表一式一份，项目监理机构留存。

F.0.11安全例行检查记录

工程名称： 编号 检查检查内容 项目 施工安全生产管理情况 安全设施 配备情况 重点需关注的安全隐患 前期问题 整改情况 项目监理机构检查人员 检 查 时 间

年 月 日

F.0.12工程质量评估报告

编号

工程名称 施工单位 结构类型 工程规模 完成工程设计和合同约定 内容 执行强制性标准、设计文件 及合同情况 检查情技术档案及施工管理资料 核查情况 况 主要建筑材料、构配件、设备合格证及试验报告、见证取样试验及见证检测情况 质量问题整改情况 工程质量评价 监理单位意见： 总监理工程师： 工程监理单位技术负责人（公章）： 年 月 日