辽孝压学陀学报Ｊ Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｍｃ￣ｌｉｃａｌ Ｕｎｉｉｖｅ ｔｖｅｒｓｉ ｙ２００９ Ｊｕｎ．３０（３）ＭｅｄｉｃａｌＵｎｇ独活寄生汤治疗类风湿性关节炎５８例 黎威 （辽宁医学院附属第一医院中医科，辽宁锦州１２１００１） 中图分类号：Ｒ２４２ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７４—０４２４（２００９）０３—０２４０—０１ 类风湿性关节炎（ＲＡ）是一种以慢性多关节炎症为主 要表现的全身性自身免疫性疾病主要侵犯关节滑膜，病情 复杂、反复发作、缠绵难愈，致残率较高…。从１９９９— ２００３年笔者应用中西医相结合，用独活寄生汤加减配合雷 公藤多甙片治疗类风湿关节炎５８例，获满意效果，总结如 下。 例，总有效率９３％。对照组：临床治愈１１例，显效７例， 有效６例，无效６例，总有效率８０％。 ５讨 论 类风湿关节炎（ＲＡ）是以关节骨膜炎性渗出、细胞增 殖、肉芽肿形式、软骨及细胞破坏，最终关节功能丧失为 临床特征的自身免疫性疾病，是免疫调节功能紊乱所致的 炎症反应性疾病，不仅有体液免疫紊乱，细胞免疫紊乱也 参与作用”Ｊ。ＲＡ属中医“痹症”范畴，有骨痹、顽痹、 历节风等称谓，本虚标实是本病的病机特点，本虚为气血 阴阳脏腑亏损，标实为外受风寒湿之邪，内生痰浊、瘀血 之患，形成虚实相兼，痰瘀互结，毒邪深伏的复杂病机独 １临床资料 所选取８８例患者均为门诊患者，随机分成治疗组５８ 例，男性ｌ６例，女性４２例，年龄１８～５２岁，病程半年一 １０年。对照组３０例，女性１８例，男性１２例，年龄１８—５２ 岁，病程８个月一１０年，两组在年龄、性别、病程及实验 室检查方面差异无显著，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。所有病 例均符合美国风湿病协会类风湿关节炎的诊断标准。 活寄生汤为孙思邈《备急千金要方》之名方。张秉成《成 方便读》曾论及此方：“此肝肾虚三气乘袭也。故以熟地、 牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾，壮骨强筋，归、芍、川芎 和营养血，参、苓、甘草益气扶脾，所谓祛邪先扶正、正 旺邪自除也。然病因肝肾先虚，其邪必乘虚而入，故以独 活人肾经能搜伏风，使之外出，桂心能人肝肾血分而祛寒， 秦艽、防风为风药卒徒周行肌表，且又风能胜湿耳。”蜈 蚣、全蝎搜风通络；海风藤、络石藤、鸡血藤舒筋活络， 诸药合用，共奏祛风除湿、活血通络之功。现代中药药理 研究表明 ｊ，多数祛风湿药具有扩冠、扩外周血管、降压、 降脂、改善循环、改善神经体液调节作用，减轻血液黏滞 以及抗炎、抗凝、抗血栓形成等功能。笔者体会此方组方 ２治疗方法 治疗组：口服独活寄生汤加味（独活２０ｇ、桑寄生３０ ｇ、杜仲２０ ｇ、牛膝１５ ｇ、秦艽２０ ｇ、茯苓１０ ｇ、防风１５ ｇ 川芎１０ ｇ、当归１０ ｇ、白芍１５ ｇ、干地黄１５ ｇ、全蝎６ ｇ、 蜈蚣２条、鸡血藤３０ ｇ、海风藤３０ ｇ、络石藤３０ ｇ、甘草 １０ ｇ）。痛甚可酌加制川乌、制乳香、白花蛇舌草、地鳖虫 等以助搜风通络、活血止痛；寒甚者酌加附子；湿重者酌 加苍术、防已；脾虚纳差者酌加砂仁、白术。每Ｅｔ早、晚２ 次饭后服，１月为１疗程，同时配合雷公藤多甙片２０ ｍｇ，１ 日３次。对照组：采用口服雷公藤多甙片，每次２０Ⅲｇ，每 严谨，切合病机，祛邪扶正，标本兼顾，可使血气足而风 湿除，肝肾强而痹痛愈，用来得心应手，而且疗效显著。 日３次，饭后服，以上两组两个疗程后统计结果。 ３疗效标准 根据美国风湿病学会类风湿关节炎临床缓解标准 ， 临床治愈需具备下列至少５项，其持续至少２月：①晨僵时 间不超过ｌ５分钟。②无疲乏感。③无关节压痛。④无关节 疼痛，关节活动时无疼痛。⑤关节或腱鞘无软组织肿胀。 参考文献： ［１］ 叶任高，陆在英．内科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生 出版社，２ＯＯ４：８８５—８９１． ［２］ 胡绍先．风湿病诊疗指南［Ｍ］．第２版．北京：科学出版 社，２００５：３４—３５． ⑥血沉低于３０ ｍｍ／ｈ（女）或低于２０ ｍｍ／ｈ（男），显效至 少具备３项，有效具备一至二项，无效为无变化或恶化有 活动性血管炎表现，心包炎、胸膜炎心肌炎或近期无原因 的体重下降或发热者，不能认为缓解。 ［３］ 唐福林．风湿免疫科医师效率手册［Ｍ］．北京：中国协和 医科大学出版社，２００１：２２—２６． ［４］ 丁安伟，徐立，马红，等．现代中药临床手册［Ｍ］．南京： 江苏科学技术出版社，２０００：１１６—１３２． 收稿日期：２００９—０２—２７ ４结 果 治疗组临床治愈２９例，显效１６例，有效９例，无效４ 作者简介：黎威（１９７２），男，辽宁省锦州市人，主治中医师，硕士学位，主要研究方向为中西医结合治疗风湿免疫性疾病。
