独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的效果研究

本次研究的结果证实，用小针刀疗法联合补肾培元推拿手法对腰椎间盘突出症患者进行治疗可显著减轻其腰腿痛的症状，改善其腰椎的功能，缓解其病情。

参考文献

[1]　张人文,莫灼锚,唐树杰.腰椎间盘突出症治疗手法的有限元研究

现状[J].中国中医骨伤科杂志,2018,26(1):81-83.

[2]　万霞,黄笑梅,许珍珍.腰椎间盘突出症保守治疗中的中医康复治

疗临床效果评价[J].湖北中医药大学学报,2019,21(1):101-103.[3]　吴建民,牛爱春,邱偲泓,等.改良骶管封闭疗法联合小

针刀治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中华中医药杂志,2017,32(8):3855-3857.

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型腰椎间盘突出症的临床研究[J].陕西中医,2018,39(3):368-370.[5]　陈红宇,尹帅子.补肾培元推拿手法结合康复功能锻炼对腰

椎间盘突出症患者功能恢复及预后的影响[J].浙江创伤外科,2018,23(6):83-84.

组患者，其JOA评分高于REG组患者，P＜0.05。详见表2。表2 对比治疗前及治疗4周后两组患者的VAS评分和JOA

评分（分，

组别OBG组REG组t值P值

例数4343

VAS评分治疗前7.04±1.136.95±1.220.355＞0.05

x±s）

JOA评分治疗前16.01±2.1416.23±1.870.508＞0.05

治疗4周后24.28±2.4920.50±2.6211.262＜0.05

治疗4周后1.82±0.382.67±0.417.625＜0.05

3　讨论

腰椎间盘突出症是一种发病率较高的骨科疾病。西医认为，此病的发生主要与患者的腰椎出现退行性病变、发生劳损或受到外伤等有关[2]。腰椎间盘突出症属于中医学中“痹证”、“腰腿痛”等范畴，中医认为其病机主要是肾气亏虚、肾精不足，致使气血运行不畅，造成腰部筋骨失养，引发疼痛。《诸病源候论》中说：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。”小针刀疗法是一种介于手术与非手术之间的治疗方法。用小针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的机制主要是通过针刀的切割来疏通、松解患者病变腰椎周围的软组织，缓解其病变处不正常的静态应力，减轻其病变组织粘连的程度，改

独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的效果研究

钱　进，杨文娟，李勇斌

（巴楚县人民医院，　喀什　843800）

[摘要]目的：研究用独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床效果。方法：将2017年7月至2018年7月期间巴楚县人民医院收治的

136例LDH患者按照治疗方法的不同分为独活寄生汤组（APLD组，n=68）与常规治疗组（CT组，n=68）。对两组患者均进行常规治疗，在此基础上用独活寄生汤对APLD组患者进行治疗，然后比较两组患者的JOA评分、VAS评分及其临床疗效。结果：治疗后，APLD组患者的JOA评分高于CT组患者，其VAS评分低于CT组患者，P＜0.05。APLD组患者治疗的优良率高于CT组患者，P＜0.05。结论：对LDH患者进行常规治疗的同时，用独活寄生汤对其进行治疗可显著减轻其临床症状，改善其腰椎的功能，提高其疗效。

[关键词]独活寄生汤；腰椎间盘突出症；JOA评分；VAS评分

[中图分类号]R681.5　　　　　　　　　　　　　[文献标识码]B　　　[文章编号]2095-7629-（2020）04-0190-02

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是一种常见的骨科疾病。腰痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木及腰椎活动受限是此病患者的典型症状[1]。LDH属于中医学中“痹证”、“腰腿痛”的范畴，中医认为其病机主要是肝肾不足，筋骨不健，或感受风寒湿邪，致使经络痹阻，气滞血瘀，不通则痛。近年来，临床上对LDH患者进行中医治疗，取得了较好的效果。本文以136例LDH患者作为研究病例，探讨用独活寄生汤对其进行治疗的效果。1　资料和方法 1.1　一般资料

将2017年7月至2018年7月期间巴楚县人民医院收治的136例LDH患者纳入本研究。其病情均符合《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》[2]（1994年发布）中关于LDH的诊断标准，其精神状态均较好，且其均自愿参与本次研究。其中，排除合并有心脑血管疾病、患有马尾神经损伤型LDH或型LDH、存在交流障碍、中途退出本研究、病历资料缺失及存在严重肝肾功能不全的患者。将这些患者按照治疗方法的不同分为APLD组（n=68）与CT组（n=68）。APLD组患者的年龄为24～68岁，平均年龄为（55.68±6.34）岁；其平均病程为（5.27±2.31）

基金项目：天山青年计划（编号：2017Q151）

年；入院时其日本骨科协会评估治疗分数（JOA）的平均评

分为（16.72±2.51）分；入院时其视觉模拟评分法（VAS）的平均评分为（7.35±1.16）分；其中，有男42例，女26例。CT组患者的年龄为26～70岁，平均年龄为（56.34±6.71）岁；其平均病程为（5.59±2.44）年；入院时其JOA的平均评分为（16.95±2.48）分；入院时其VAS的平均评分为（7.32±1.12）分；其中，有男40例，女28例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。1.2　方法

参照《外科学》（第七版）中的规定对两组患者进行常规治疗，方法是：让患者绝对卧床休息，用利多卡因和长效糖皮质激素对其进行硬膜外注药治疗，用浓度为20%的甘露醇对其进行静脉滴注（每次用药125 ml，每隔12 h用药1次，共用药10 d），对其进行牵引和推拿治疗。治疗2周后，指导患者佩戴腰围下床活动。在此基础上，用独活寄生汤对APLD组患者进行治疗。独活寄生汤的药物组成及制用法是：独活18 g、甘草6 g、桑寄生12 g、人参6 g、牛膝12 g、杜仲12 g、茯苓12 g、肉桂心6 g、细辛3 g、生地12 g、赤芍12 g、当归12 g、川芎12 g、防风12 g、秦艽12 g。水煎服，每天服1剂，分早晚两次服用，共用药10 d。

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 4 期　·中医中药·1.3　观察指标

在治疗前后，采用JOA评估两组患者腰椎的功能。JOA包括主观症状、临床体征、日常活动受限度和膀胱功能共4个维度，总分为29分。患者的JOA评分越高，表示其腰椎的功能越佳。在治疗前后，采用VAS（分值为0～10分）评估两组患者腰腿痛的程度。患者的VAS评分越高，表示其腰腿痛越严重。比较两组患者的临床疗效（用优、良、可、差评估其疗效）。优：经治疗，患者腰腿痛的症状基本消失，其JOA评分明显提高。良：经治疗，患者腰腿痛的症状明显减轻，其JOA评分有所提高。可：经治疗，患者腰腿痛的症状有所减轻，其JOA评分有所提高。差：经治疗，患者腰腿痛的症状未减轻，其JOA评分未提高。1.4　统计学方法

191用SPSS 21.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。2　结果

2.1　对比治疗前后两组患者的JOA评分及VAS评分

治疗前，两组患者的JOA评分及VAS评分相比，P＞0.05。治疗后，两组患者的JOA评分均高于治疗前，其VAS评分均低于治疗前，P＜0.05。治疗后，APLD组患者的JOA评分高于CT组患者，其VAS评分低于CT组患者，P＜0.05。详见表1。2.2　对比两组患者的临床疗效

APLD组患者治疗的优良率高于CT组患者，P＜0.05。详见表2。

表1 对比治疗前后两组患者的JOA评分及VAS评分（分，

组别

APLD组（n=68）CT组（n=68）t值P值

JOA评分治疗前16.72±2.5116.95±2.480.5380.592

治疗后25.57±2.8120.42±2.7910.7250.000

t值19.3697.665

P值0.0000.000

VAS评分治疗前7.35±1.167.32±1.120.1530.878

x±s）

t值22.76910.461

P值0.0000.000

治疗后3.84±0.525.61±0.7515.9930.000

表2 对比两组患者的临床疗效

组别APLD组CT组χ²值P值

例数6868

差[n（%）]2（2.94）5（7.35）

可[n（%）]4（5.88）10（14.71）

良[n（%）]26（38.24）39（57.35）

优[n（%）]36（52.94）14（20.59）

优良率[%（n）]91.18（62）77.94（53）5.8500.016

注：优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

3　讨论

对LDH患者进行手术治疗虽然可有效地减轻其临床症状，但会对其造成一定的创伤，其术后可能出现一些并发症。因此，多数LDH患者均选择接受保守治疗。中医认为，LDH属于“痹证”、“腰腿痛”的范畴，其病机主要是肝肾不足，筋骨不健，或感受风寒湿邪，致使经络痹阻，气滞血瘀，不通则痛。中医主张从祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血等方面着手治疗此病。本研究所用的独活寄生汤中，独活可祛风除湿、散寒止痛，桑寄生可补益肝肾、强筋健骨，人参可补气安神，牛膝、杜仲可逐瘀通经、补肝肾、强筋骨，茯苓可利水渗湿，肉桂心可散寒止痛、活血通经，细辛可解表散寒、祛风止痛，生地可清热凉血、养阴生津，赤芍、川芎可活血化瘀，当归可祛风止痛，防风可祛风解表、胜湿止痛，秦艽可祛风湿、舒筋、止痛，甘草可调和诸药。上述诸药合用，可共奏祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血

之功。现代医学研究表明，川芎、当归、秦艽、独活可消肿、促进血液循环，甘草、地黄、赤芍、当归、秦艽、独活可抑菌，杜仲、桑寄生可修复软骨细胞、促进软骨细胞成熟[3]。

本次研究的结果证实，对腰椎间盘突出症患者进行常规治疗的同时，用独活寄生汤对其进行治疗可显著减轻其临床症状，改善其腰椎的功能，提高其疗效。

参考文献

[1]　周军,王甫刚,刘欣,等.口服独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症

椎间孔镜术后感觉异常的效果观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2018,33(3):295-296.

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加减治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].中国中医药信息杂志,2015,22(4):22-25.

用珍龙生肌散对接受低位肛瘘切开引流术后患者的手术创面进行外敷治疗的效果分析井　鹏1，王丽璞2，王　超1，范　烁1，张瑞东1，黄　浩

1

（1.华北理工大学，河北　唐山　063000；2.保定市第一中医院，河北　保定　071000）

[摘要]目的：探讨用珍龙生肌散对接受低位肛瘘切开引流术后患者的手术创面进行外敷治疗的临床效果。方法：将2018年5月至2019年5

月期间在保定市第一中医院接受低位肛瘘切开引流术的70例肛瘘患者按照随机分组法分为对照组（n=35）与观察组（n=35）。术后，对对照组患者的手术创面进行常规的换药治疗，用珍龙生肌散对观察组患者的手术创面进行外敷治疗，然后比较两组患者手术创面细菌的阳性检出率及术后其手术创面愈合的时间。结果：术后第1天，两组患者手术创面细菌的阳性检出率相比，P＞0.05。术后第7天，观察组患者手术创面细菌的阳性检出率低于对照组患者，P＜0.05。术后，观察组患者手术创面愈合的时间短于对照组患者，P＜0.05。结论：对患者进行低位肛瘘切开引流术后，用珍龙生肌散对其手术创面进行外敷治疗可显著降低其手术创面细菌的阳性检出率，缩短其术后手术创面愈合的时间。

[关键词]珍龙生肌散；低位肛瘘切开引流术；肛瘘；手术创面；外敷治疗

[中图分类号]R242　　　　　　　　　　　　　[文献标识码]B　　　[文章编号]2095-7629-（2020）04-0191-02

作者简介：井鹏（1993—），男，汉族，江苏省南京市人，规培医师，本科学历，研究方向：中医外科学