幸福生活指南
独活寄生汤辨证加减治疗类风湿性关节炎的效果
崔雅丹
讷河市博爱医院 内科 黑龙江 齐齐哈尔 161300
摘 要：目的：探究中药汤独活寄生汤辩证加减治疗类风湿性关节炎的效果。方法：在2016年3月-2017年10月收治的类风湿性关节炎患者中选出130例，随机分成两组，对照组给予常规西药治疗，观察组给予中药独活寄生汤辩证加减口服，对比两组的治疗效果指标。结果：经过2个疗程的治疗，观察组的总有效率95.38%明显高于对照组的83.08%，P＜0.05；观察组治疗后的关节疼痛个数和肿胀个数明显比对照组少，且晨僵时间较对照组短，P＜0.05；观察组治疗后的炎症因子指标IL-6、TNF-α水平低于对照组，P＜0.05。结论：中药汤独活寄生汤辩证加减口服治疗类风湿性关节炎安全可行，促进患者相关症状的缓解，减轻炎症反应，控制病情进展，值得推广。 关键词：独活寄生汤；类风湿性关节炎；炎症反应；
1.3疗效评估 风湿性关节（RA）以对称性、慢性多关75岁，平均（60.5±4.6）岁；病程1.5-7年，平
显效：主要症状体征改善率≥90%，且血节晨僵、关节畸形、肿胀、压痛等为基本特均（4.33±0.46）年。两组的一般资料经对比
沉、C反应蛋白等实验室检验指标恢复正常或征的自身免疫性疾病，病程长、易反复发作，差异不显著，P＞0.05，有可比性。
是趋近于正常。有效：主要症状体征改善率≥及时有效的治疗对于提高患者生活质量有积1.2方法
[1]
70%，血沉、C反应蛋白等实验室指标有一定极意义。近些年来随着中医药的继承发展，对照组：常规西药治疗：口服双氯芬钠
其在RA的治疗中也展现出明显的优势，我院改善。无效：病情无显著好转或是恶化。 缓释胶囊1片/次，服药3次；服用甲氨蝶呤片7.对RA患者应用独活寄生汤辩证加减口服，现1.4观察指标 5mg/次，每周服药1次。21d为1个疗程，连续汇报如下。 总有效率、治疗前后的关节疼痛个数、用药2个疗程。观察组：口服独活寄生汤辩证
1 资料与方法 关节肿胀个数、晨僵时间以及炎症因子水平加减，处方：桑寄生、熟地黄、茯苓、盐杜1.1一般资料 （IL-6、TNF-α）。 仲各15g，白芍12g，独活、牛膝、防风、党在2016年3月-2017年10月在我院就诊的1.5统计分析 参、秦艽各9g，肉桂心、川芎、当归、甘草类风湿性关节炎患者中选出130例，排除年龄使用SPSS15.0软件对计数/计量数据对比各6g，细辛3g。对于痹症疼痛剧烈的患者加在80岁以上的患者，排除过敏体质、合并其采用x2/t检验，P＜0.05有统计学意义。 白花蛇、制川乌活血止痛；对于湿邪偏盛患
2 结果 他脏器功能病变的患者。随机分组，对照组6者去熟地黄，加苍术、薏苡仁、防己祛湿消
2.1 两组总有效率对比 见表1。 5例，男30例，女35例，年龄42-73岁，平均（6肿；对于寒邪偏盛患者加干姜、附子温阳散
0.1±4.3）岁；病程2-7年，平均（4.28±0.43）寒。每日1剂，煎汁300ml，分成早晚两次饭
后温服，服药21d为1个疗程，服药2个疗程 年。观察组65例，男33例，女32例，年龄40-表1 两组的总有效率
组别 显效 有效 无效 总有效率 观察组 27（41.54） 35（53.85） 3（4.62） 62（95.38）* 对照组 19（29.23） 35（53.85） 11（16.92） 54（83.08） 注：两组对比x2=5.123，*P＜0.05.
2.2 两组的相关关节指标对比 见表2。
表2 两组治疗前后的相关关节指标
组别 时间 关节疼痛个数 关节肿胀个数 晨僵时间/min
8.76±1.02 7.10±0.87 76.8±15.4 观察组 治疗前
3.10±0.35*# 2.67±0.22*# 28.4±5.4*# 治疗后
8.70±1.05 7.02±0.84 74.3±16.2 对照组 治疗前
5.11±0.52* 4.17±0.35* 42.1±7.4* 治疗后
注：治疗前后对比*P＜0.05；组间对比#P＜0.05.
2.3 两组治疗前后炎症因子水平对比 见表3。
表2 两组治疗前后炎症因子水平[pg/ml]
IL-6 TNF-α 组别 时间
16.43±1.45 210.2±34.2 观察组 治疗前
6.43±0.55*# 123.1±15.4*# 治疗后
16.27±1.35 208.6±32.5 对照组 治疗前
10.43±0.72* 165.4±20.3* 治疗后 注：治疗前后对比*P＜0.05；组间对比#P＜0.05.
3 讨论
临床上对RA的发病机制阐述还不是十分
明确，可能与感染、免疫介导、遗传因素等有关。在中医学中，其被归属到痹症范畴中，其病情顽固、缠绵难愈，有别于一般的痹症，又被称为骨痹、顽痹等[2]。中医学认为风寒湿热等邪气闭阻痉挛影响气血运行而致病，风寒湿邪客于肢体关节之处，致使气血运行不畅，出现腰膝疼痛症状，久则屈伸不利、麻木不仁等。本质为本虚标实症，肝肾脾虚为本，湿滞、瘀阻为标。西医治疗多采用非甾体类抗炎药、皮质激素等治疗，无法阻断病情进展，而且长期服用易导致胃肠道不适反应。随着中医学的发展，中药在类风湿性关节炎治疗中的价值被凸显出来。 祖国医学指出：肾生骨、肝主筋、邪客筋骨，日久则致肝肾不足，出现腰膝痿软；又因气血耗损致心悸气短等，因而治疗中需扶正祛邪兼顾，补益肝肾、祛风寒湿邪。独活寄生汤出自《备急千金要方》，其具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血之效；方中重用独活，为君药，治伏风、除久痹，且行善下行，祛除下焦与筋骨间的风寒湿邪；同时以肉桂心、秦艽、防风、细辛等臣药温经散寒、疏通经脉；君药臣药相配伍共奏祛风寒湿邪之效。同时使用牛膝、盐杜仲、桑寄生等佐药起补益肝肾、强壮筋骨之效，桑寄生还有祛风湿之效，牛膝有活血通利筋脉之效，加白芍、川芎、当归等药养血活血，茯苓、党参、甘草等药健脾益肾；诸药合用发挥祛
风寒湿邪、补益肝肾、补血养血之效，扶正与祛邪兼顾，祛邪不伤正、扶正不留邪。
综上所述，独活寄生汤辩证加减治疗类风湿性关节炎疗效显著，促进患者症状的缓解，提高生活质量，控制病情进展，避免病情的反复发作，值得推广。 参考文献
[1]季艳华.桂枝芍药知母汤合独活寄生汤治疗类风湿性关节炎78例临床观察[J].中国医药科学,2015,5(15):67-69,94.
[2]谢友明,冯颜杰,杜若晨,等.独活寄生汤加味配合常规疗法对类风湿性关节炎的干预作用[J].国际中医中药杂志,2014,36(8):685-688.
幸福生活指南 2019年第34期
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