洪湖市XX医院手术记录单
病室 1 床号7 住院号xxxxxxx
姓名 xxx 年龄 46岁 性别 男 住址 xxxxxxxxxxxxxxxx
术前诊断 腹膜炎
术后诊断 腹膜炎：急性阑尾炎穿孔
手术方式 剖腹探查术
术者 xxxx 助手 xxx xxx 麻醉师 xxxx
麻醉 椎管内麻醉 方法 CEA 麻药 见麻醉单 剂量 见麻醉单
切口 右侧下腹部经腹直肌切口 长度 5cm
术中用药 见麻醉单
病理发现 大网膜下降至回盲部，有少许渗液，阑尾回肠前位，长约8cm，粗约1.2cm，体部充血肿胀明显，根部穿孔
手术经过：
1、患者麻醉满意后，取平仰卧位，常规消毒铺巾；
2、取上述切口，逐层切开，开腹见病理情况如上所述；
3、常规钳夹、切断、结扎阑尾系膜，残留端均双重结扎，结扎阑尾根部，切除阑尾，残留端活力碘消毒后，八字缝合包埋残端满意，清洗腹腔；
4、清点纱块、器械无误，逐层缝合切口；
5、结束手术，病人安返病房。
术后医嘱：予输液、抗炎、止血等对症及支持治疗，注意生命体征的监测。
手术医师： 记录者：
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