ＨＡＩＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ 《海南医学）２ｏｌｏ年第２ｌ卷第ｌ１期 ・药物与临床・ ２００７年一２００９年我院口服降糖药应用分析 郑宏强 （广东公安边防总队医院药剂科，广东 深圳５１８０２９） 【摘要】 目的通过对我院降糖药数据统计、应用情况分析，以促进合理用药。方法对我院２００７— ２００９年口服降糖药的用药数量、销售、销售金额、用药频度、限定日费用等进行统计分析。结果３年来我院 降糖药销售金额逐年增加，总销售金额每年增长近４ＪＤ％。ＤＤＤｓ排序，吡格列酮、二甲双胍、阿卡波糖排在前 ３位，格列齐特的日均费用（ＤＤＣ）最低。结论我院口服降糖药使用基本合理，新药用量逐年上升，老药仍 占据一定地位。 【关键词】 口服降糖药；日限定费用；用药频度；用药分析 【中图分类号】Ｐ０７７．１ ５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００３－－－６３５０（２０１０）１１－－１０１－－－０２ 糖尿病是一种由于胰岛素分泌相对或绝对不 金额和数量等，按磺酰脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑 足，或人体对胰岛素敏感性降低而引起糖、蛋白质、 制剂、促胰岛素分泌剂及噻唑烷胰岛素增敏剂进行 脂肪、水和电解质等代谢紊乱的慢性进行性疾病。 分类统计。 随着人民生活水平提高，糖尿病已成为常见病和多 １．２方法统计我院口服降糖药品种数量、金 发病，严重的影响着人类的健康和生命，２０００年全 额，按ＷＨＯ推荐的ＤＤＤ分析方法，计算口服降糖药 球约有１．７１亿糖尿病患者，预计２０３０年将上升到 的用药频度（ＤＤＤｓ）、日均费用（ＤＤＣ）并排序，ＤＤＤｓ ３．６６亿…。而目前治疗糖尿病的药物种类多，发展 药品消耗量／ＤＤＤ值；ＤＤＣ＝某药零售金额／该药 迅速，如何合理选择使用降糖药是临床药师研究的 的ＤＤＤｓ。ＤＤＤ值按《新编药物学》规定的成人平均 个重要课题。本文通过分析２０ｏ７年一２００９年我 日剂量而定。同一药物若剂型不同，分别计算 院口服降糖药的使用情况，以便为临床安全、有效、 ＤＤＤｓ，所得ＤＤＤｓ相加，即为该药的总ＤＤＤｓ。 ：一经济、合理用药提供依据。 ｌ资料与方法 ２结果 ２．１ ２００７—２００９年我院口服降糖药年销金额 １．１ 资料来源 利用计算机系统收集我院 构成比３年来我院降糖药销售金额逐年增加，总 ２００７年一２００９年口服降糖药的有关销售数据，包括 销售金额每年增加近４０％，见表１。 表１ 口服降糖药按药理分类后的销售金额、构成｝ 比较 ２．２ ２００７—２００９年我院各科口服降糖药的销 胍、阿卡波糖的ＤＤＤｓ排在前３位，格列齐特的日均 售量、ＤＤＣ、ＤＤＤｓ及排序比较 比格列酮、二甲双 费用最低，见表２。 作者简介：郑宏强（１９７４一），男，福建省连城市人，主管药师，硕士。研究方向：临床药学。 ・１０１・ 《海南医学）２０１ｏ年第２ｌ卷第１１期ｔｔＡＩＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＪＯＵＲＮＡＬ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．１１ Ｊｕｎｅ ２０１０ 格列吡嗪 １．４９ ６ 格列齐特 ０．４６ ８ 二甲双胍 阿卡波糖 镪抛 姗 抛 嘟 ４ ２ ７咖嗍姗ｏ∞ ７ ２ ２ 啪 ０ ９ ０．７７ ７ ５．０４ ３ 瑞格列奈 ４．８Ｏ ４ 那格列奈 ％∞ ∞∞ ∞ 加 Ｏ铊 ∞ ９．５５ ２ 罗格列酮 １１．４６ １ 吡格列酮 ２．５８ ５ ３讨论 随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率逐 年上升，因此糖尿病的临床用药量也逐年增长，从表 １可以看出，２００７—２００９年口服降糖药的销售金额 每年保持４０％的增长率。近年来新开发了不少口服 卯７ ２ ８煳㈣ １卯 咖ｏ １ 亭 ４：弱Ｈ ８ ３ 降糖药，特别是仅一葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二 酮类逐年增加，占了一半以上的用量，但磺酰脲类和 双胍类以其价廉、有效的特点仍占据了不少的分额。 磺酰脲类药在口服降糖药中地位逐渐下降，销 售金额、ＤＤＤＳ排序均为居中游。我院使用的磺酰 脲类主要是格列吡嗪和格列齐特，均为第２代磺酰 脲类药，前者作用短，疗效好，后者作用时间长，药效 温和，还有调节血脂作用，特别适用于老年及伴有心 血管并发症的糖尿病患者。因其最严重的不良反应 是低血糖反应，为避免反应的发生，啪 一 ∞ 日舢 使用必须从小剂 量开始，逐步增加，且不能超过最大推荐量。 二甲双胍ＤＤＣ最低，Ｏ僦断 ５ ６ 一～∞∞ ０ ９ ０ ０强 Ｏ说明其性价比较高， ６ 而且 作为临床应用较久、疗效确切的一类用药所以特别 适合一些需要经济用药的患者。二甲双胍作用的优 势在于：其并非刺激胰岛细胞分泌胰岛素，不受累于 胰岛功能与细胞作用，可降低糖合血红蛋白，降低血 脂，减少诱发心肌梗死的风险，可作为肥胖和超重的 ２型糖尿病患者一线用药 ，而且二甲双胍因半衰 期短，不会引起低血糖，与别的药合用也不增加低血 糖风险，对于其引起的胃肠道不良反应可以通过肠 溶制剂和在饭中服用降低。 ｄ一葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖在我院使用逐 年增加，它通过在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶的 活性，降低多糖及蔗糖的分解，减少并延缓葡萄糖的 吸收而起降低餐后血糖的作用，此外，还能增加外周 组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗 。作为 轻、中度２型糖尿病的首选药物，特别适用于老年及 肾功能不全的患者。仅一葡萄糖苷酶抑制剂作为新 兴的疗效好、安全性高的药物逐渐成为了抗高血糖 ・１０２・ ３８４７Ｏ １．８５ ２．Ｏ １４５５０ ０．４６ ０．４６ ７１２９Ｏ Ｏ．７５ ０．７８ ３８１１Ｏ ５．０８ ５．０９ １５７３０ ４．５９ ３．９６ １４００ ９．５５ ９．５５ １４７Ｏ ７ １１．４６ １ １１．４６ １ ９５７６０ １ ２．５８ ５ ２．５８ ５ 的主力药物。 非磺酰脲类促胰岛素分泌剂是一类新型的口服 降糖药，又称为餐时血糖调节剂，通过与胰岛细胞膜 上的受体特异性结合，模拟生理性的胰岛素分泌，有 效控制餐后血糖，降低空腹血糖和糖化血红蛋白。 该药疗效与磺酰脲类相似，但在控制餐后血糖方面 好。“进餐服药，不进餐不服药”的用药原则提供了 给药的灵活性，可适应不同患者的生活方式－４ Ｊ。 噻唑烷二酮类是新上市的口服降糖药，近年来 因疗效不错、不良反应少已获得了医生和患者的认 可，市场占有率逐年上升，发展趋势好。这类药物通 过增加各类组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡 萄糖的利用，抑制肝糖异生，但并不影响胰岛素的分 泌，该类药除了降糖外，不引起低血糖，并改善糖尿 病脂质代谢，还能保护血管内皮细胞，预防动脉硬 化，全面防止心血管并发症的发生 Ｊ，是一类市场前 景十分广阔的口服降糖药。 根椐以上分析，我院口服降糖药使用结构基本 合理，老药磺酰脲类和二甲双胍仍以其性价比高占 据一定的地位，而新药阿卡波糖、吡格列酮发展迅 猛，逐步取代传统药物占据了主要地位。临床应根 椐患者的具体情况选择最适合患者的药物，个体化 用药，以提高药品的疗效，增加患者的生存质量。 参考文献 ［１］Ｗｉｌｄ Ｓ，Ｒｏｇｌｉｅ Ｇ，Ｇｒｅｅｎ Ａ，ｅｔ １ａ．Ｇｌｏｂａｌ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ：ｅｓ— ｔｉｍａｔｅｓｆｏｒ ｔｈｅ ｙｅａｒ ２０００ ａｎｄ ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ２０３０［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｓ Ｃａｒｅ，２００４，２７（５）：１ ０４７． ［２］许恒忠，李金英，韩恩祥．ＶＩ服降糖药的临床应用进展［Ｊ］．医 药导报，２００７，２６（１）：５２—５４． ［３］ 曹艳，张娜，史亦丽．国内糖尿病治疗药物利用评价［Ｊ］． 中国医院用药评价与分析，２００６，６（５）：２６５—２６７． ［４］李辉，李中东，王宏图．餐时血糖调节剂一瑞格列奈［Ｊ］．中 国药学杂志，２００１，３６（１０）：７１１． ［５］邱向宇，陶红慧．噻唑烷二酮类药物的临床应用［Ｊ］．上海医 药，２００７，２８（１）：２１—２２． （收稿日期：２０１０—０２—０３）