《外科护理学》教学内容-要求及作业

《外科护理学》教学内容、要求及作业

一、课程性质、教学目的和任务

《外科护理学》是电大开放教育高护专业的一门专业课，通过本课程的教学，使学生掌握外科护理的基本理论，外科常见病、多发病的护理特点，熟悉外科护理学的新动向、新进展。

二、教材名称

本本课程指定教材为路潜主编，广播大学出版社出版的《外科护理学》本课程采用教学班面授与自学相结合的方式教学。

三、教学内容与教学要求

第一章 绪论

(一) 教学基本要求

掌握：护理学、外科护理学的概念，掌握外科护理的特点。

熟悉：外科护士的工作范畴。

了解：外科学和外科护理学的发展。

(二) 讲授内容

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第一节：外科学及外科护理学的范畴

第二节：外科学及外科护理学的发展

第三节：如何学习外科护理学

(三) 练习题

简答题 1、简述外科护理的特点

2、如何学习外科护理学？

第二章 水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理

(一) 教学基本要求

掌握：人体对水和电解质的需要及分布，掌握人体水、电解质平衡状况的基本评估；掌握水、电解质失衡的基本治疗原则；掌握人对水和钠平衡失调的反应及护理，掌握低钾血症的治疗原则及护理措施；掌握酸碱平衡的调节及代谢性酸中毒的护理措施。

熟悉：体液平衡的调节；熟悉常见水钠代谢平衡失调类型；熟悉高钾血症的治疗原则及护理措施。

了解：水、电解质的主要功能，了解人体钙的平衡，了解呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒，呼吸性碱中毒的临床特点。

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(二) 讲授内容

第一节：水、电解质、酸碱平衡调节

第二节：水、钠平衡失调

第三节：钾代谢平衡失调

第四节：酸碱平衡失调

(三) 练习题及部分参

单项选择题

1、代谢性酸中毒最突出的症状是 （ A ）

A. 呼吸深快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷

C.心率加快，血压下降 D.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味

2、细胞外液中最主要的阳离子为 （ D ）

A.K+ B.Ca2+

C.Mg2+ D.Na+

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3、下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现 （ C ）

A.皮肤弹性降低 B.乏力

C.口渴 D.烦躁

4、静脉补充钾盐前，首先应考虑病人的 （ C ）

A.血压 B.呼吸

C.尿量 D.神志

5、体液中维持酸碱平衡的主要缓冲对是 （ A ）

A.HCO3-／H2CO3 B.HPO2-／H2PO4-

C.磷酸盐／磷酸 D.血红蛋白／氧合血红蛋白

简答题

1、简述机体酸碱平衡的调节机制

答：人体主要通过血液缓冲系统、肺和肾三种途径来维持机体正常的酸碱水平。

血液缓冲系统：当体内酸性物质过多时，HCO3﹣可结合H+产生H2CO3，继而分解为CO2H和H2O，通过呼吸排出CO2；当体内碱性物质过多时，HCO3﹣可结合OH-产生HCO3

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﹣和

H2O。

肺：当pH下降或H2CO3增高时，呼吸系统兴奋性增加，使呼吸深快；加速对排出CO2；反之，则减少CO2的排出。

肾：肾通过肾小管上皮细胞排H+和NH4+，回收Na+和HCO3-，维持血浆中HCO3﹣的浓度，发挥调节酸碱平衡的作用。

2、简述静脉补钾的注意事项

第三章 外科病人的营养支持和护理

(一) 教学基本要求：

掌握：外科营养和实施的途径、方式，护理及并发症。

熟悉：外科营养支持的适应症。

了解：外科病人机体代谢的特点，了解外科病人营养状态的评估。

(二) 讲授内容：

第一节：营养不良的类型

第二节：营养状况的评估

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第三节：营养支持的基本指证

第四节：肠内营养

第五节：肠外营养

(三) 练习题

简答题

简述肠外营养的护理措施

第四章 外科休克病人的护理

(一) 教学基本要求：

掌握：休克的概念，掌握外科休克的临床表现，治疗原则及护理措施。

熟悉：休克的病理生理。

了解：休克的病因与分类。

(二) 讲授内容

第一节：概述

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第二节：外科休克病人的护理

(三) 练习题及部分参

名词解释

休 克：是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理症候群。

单项选择题

1、休克最基本的病理生理改变为 （ A ）

A.有效循环血容量锐减和组织灌注不足

B.有效循环血容量锐减和微循环障碍

C.微循环障碍和代谢障碍

D.组织灌注不足和细胞受损

2、休克早期的最主要临床特征是 （ B ）

A.血压下降 B.脉压缩小

C.脉搏细数 D.四肢冰冷

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3、休克病人最理想的体位为 （ C ）

A.头低足高位 B.头高足低位

C.平卧中凹位 D.平卧位

4、在休克治疗中，应用血管扩张剂前应注意 （ D ）

A.控制感染 B.纠正水电解质失衡 C.控制原发病 D.补足血容量

5、休克补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是 （A.血压回升 B.皮肤红润

C.尿量增加 D.呼吸、脉搏减慢

6、治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是 （ A.积极去除病因 B.维持呼吸道通畅 C.应用血管活性药物 D.迅速补充血容量 简答题

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C ）D ）

1、简述休克病人病情观察要点

答：⑴、定时监测脉搏、呼吸、血压及CVP变化，并观察病人的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量、尿比重变化等。

⑵、准确记录每小时尿量及24小时出入量。

⑶、定时监测血常规、血电解质、血糖、血气分析等。

⑷、密切观察与原发病变相应的临床症状及体征变化。

2、简述休克病人的一般急救措施

答：⑴、控制大出血。

⑵、保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管或气管切开

⑶、采取休克体位

⑷、其他措施，如保暖，骨折处制动和固定，必要时应用止痛药

第五章 麻醉病人的护理

(一) 教学基本要求：

掌握：麻醉的概念，掌握麻醉前准备及麻醉前用药，掌握局部麻醉的概念及中毒反应；

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掌握椎管内麻醉的特点及并发症；掌握椎管内麻醉的护理。掌握全身麻醉的概念、并发症及护理。掌握心肺脑复苏的概念、步骤及基本技术。

熟悉：心跳骤停的原因及诊断，熟悉复苏的常用药及脑复苏和护理。

了解：麻醉的分类，各种麻醉法及护理要点。

(二) 讲授内容

第一节：概述

第二节：麻醉前准备及麻醉前用药

第三节：常用麻醉方法的实施及护理

第四节：麻醉期间监护及麻醉恢复室护理工作

(三) 练习题及部分参

单项选择题

1、腰麻术后常规去枕平卧6-8小时，主要预防 A 呕吐 B 头痛 C 低血压 2、全身麻醉最严重的并发症是 （ C ）

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B ）

呼吸抑制

（ D

A.窒息 B.呼吸道梗阻 C.心博骤停 D.低血压

3、麻醉前用药的目的不包括 （ D ）

A.提高痛阈以减少麻醉用药量 B.使病人情绪安定，利于合作

C.减少口腔和呼吸道分泌物 D.防止术中支气管痉挛

简答题

简述术前用药的目的

答：⑴、镇静和催眠：利于病人稳定情绪，配合麻醉；

⑵、镇痛，提高痛阈以减少用量；

⑶、抑制唾液腺和呼吸道腺体分泌

⑷、抑制不良神经反射。

第六章 围手术期病人的护理

(一) 教学基本要求：

掌握：围手术期的概念，掌握围手术期病人护理重点。掌握手术前期病人的护理措施。掌握手术中期病人的护理措施。掌握手术后期病人的主要护理措施。

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熟悉：手术室的无菌技术。

了解：手术分类及术前评估。

(二) 讲授内容：

第一节：概述

第二节：手术前期病人的护理

第三节：手术中期病人的护理

第四节：手术后期病人的护理

(三) 练习题及部分参

单项选择题

1、成人择期手术前应 （ D ）

A.禁食、禁饮12小时 B.禁食、禁饮8小时

C.禁食12小时，禁饮8小时 D.禁食12小时，禁饮4小时

2、术后早期，病人腹胀的主要原因是 （ A ）

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A.胃肠功能受抑制 B.血液内气体弥散到肠腔内

C.麻痹性肠梗阻 D.组织代谢产生气体

3、术后病人早期呕吐的最常见原因是 （ C ）

A.急性胃扩张 B.水、电解质紊乱

C.麻醉反应 D.急性肠梗阻

4、下列有关肥皂刷手法步骤的描述，正确的一项是 （ A.范围应从手指尖到肘上5㎝

B.冲水时应将手指及肘均朝下

C.浸泡75%乙醇范围应到肘上3㎝

D.浸泡在乙醇桶内的时间为5分钟

5、穿无菌衣和戴无菌手套后，必须保持无菌的部位是 （A.整个胸、腹、背部和双上肢

B.整个颈肩、胸、腹、背部

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D ）

D ）

C.腰部以上的前胸、后背和双上肢

D.腰部以上的前胸、侧胸和双上肢

6、最常用的消毒手术敷料的方法是 （ A ）

A.压力蒸汽灭菌 B.甲醛蒸汽熏蒸法

C.煮沸消毒 D.微波消毒法

简答题

简述手术室的无菌操作原则

第七章 外科感染病人的观察与护理

(一) 教学基本要求：

掌握：外科感染的概念及特点。

掌握：外科感染的临床表现及治疗原则。

掌握：全身化脓性感染的临床特点及治疗原则。

掌握：破伤风的临床特点及护理措施。

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熟悉：手掌深部间隙感染的临床表现及治疗原则。

了解：外科感染的分类、病因。

(二)讲授内容：

第一节：概述

第二节：浅部组织的化脓性感染

第三节：手部急性化脓性感染

第四节：全身性感染

第五节：破伤风

(三) 练习题及部分参

单项选择题

1、选择抗生素最理想的依据是 （A.脓液的性质 C.细菌药敏试验 C ）

B.细菌的种类

感染的严重程度15

D.

2、疖化脓后早期的处理可以选择 （ D ）

A.挤出脓头 B.切开引流

C.应用抗生素 D.疖顶点涂石碳酸

3、皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是 （ A A.痈 B.疖 C.丹毒 D.急性蜂窝织炎

4、关于甲沟炎的叙述，不正确的是 （ A ）

A.发病初期病人都有体温升高 B.可发展为慢性甲沟炎

C.可形成甲下脓肿 D.可发展成指头炎

5、急性化脓性腱鞘炎若不及时治疗，易发生 （ D ）

A.菌血症 B.脓血症

C.掌中间隙感染 D.肌腱缺血、坏死

6、破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是 （A ）

A.咀嚼肌 B.背腹肌

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）

C.颈项肌 D.四肢肌群

7、女性，19岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿，首先应考虑的是 （ D ）

A.面部蜂窝织炎 B.菌血症

C.毒血症 D.颅内海绵状静脉窦炎

9、男性，28岁，因刀伤急诊入院治疗。未曾接受过破伤风主动免疫，应采取下列哪项措施预防破伤风的发生 （ A ）

A.注射破伤风类毒素0.5㏕ B.注射破伤风毒素0.5㏕

C.注射破伤风抗毒素1500U D.注射破伤风免疫球蛋白1500U

10、不符合外科感染特点的是 （ A ）

A.多数有单一细菌引起感染 B.病变以局部炎症为主

C.常与创伤有关 C.常需手术治疗

简答题

1、简述破伤风的处理原则

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答：及时采取积极地综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅和防止并发症等。

2、简述全身感染的处理原则

答：采取综合处理措施，重点是处理感染灶。包括：处理原发感染灶；应用抗生素；全身支持和对症治疗。

第八章 烧伤病人的护理

(一) 教学基本要求：

掌握：烧伤的面积计算、深度估计以及严重程度判断、处理原则及护理措施

熟悉：烧伤的概念及病理生理。护理诊断/合作性问题。

了解：烧伤的健康教育要点、护理目标和效果评价。

(二) 讲授内容：

第一节：病理生理

第二节：临床表现

第三节：护理

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(三) 练习题及部分参

单项选择题

1、浅Ⅱ度烧伤的深度是 （ A ）

A.达真皮浅层，部分生发层健在 B.深至皮肤角质层

C.达真皮深层 D.深至皮肤生发层

2、烧伤病人“体液不足”护理诊断的依据是 （ C ）

A.创面有焦痂 B.创面有感染

C.创面渗出过多 D.创面组织坏死过多

3、成人面、颈、双手、前胸和前腹部约2/3烧伤时，烧伤面积为 ( C )

A.16% B.18% C.20% D.22%

4、女性，5岁小儿，头、面、颈及双肩烧伤，烧伤面积为（ D）

A.17% B.19% C.21% D.23%

5、体重50㎏的成人，烧伤面积：Ⅰ010%，Ⅱ030%，Ⅲ020%，伤后第一天的前8小时应补晶体和胶体液的总量为 （ C ）

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A.1775ml B.1975ml C.1875ml D.2975ml

第九章甲状腺疾病病人的护理

(一) 教学基本要求：

掌握：甲状腺机能亢进的临床表现、护理措施。

熟悉：甲状腺机能亢进的护理评估、主要护理措施/合作性问题。

了解：甲状腺的解剖生理概要，了解单纯性甲状腺肿及甲状腺肿瘤的特点及护理措施。

(二) 讲授内容：

第一节：单纯性甲状腺肿

第二节：甲状腺功能亢进

第三节：甲状腺肿瘤

(三) 练习题及部分参

名词解释

甲状腺危象：

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单项选择题

1、甲亢术前服用碘剂最长不宜超过 ( A )

A.2周 B.3周 C.4周 D.4周

2、预防甲亢术后甲状腺危象的关键在于 （ C ）

A.术后使用镇静剂 B.加强术后护理

C.术前使基础代谢率降至正常 D.术时选用全身麻醉

3、甲状腺手术后最危险的并发症为 （ D ）

A.误咽 B.手足抽搐 C.声音嘶哑 D.出血

4、甲状腺肿块压迫交感神经可出现 （ A ）

A.Horner综合症 B.喉头紧缩、气喘和呼吸困难

C.吞咽困难 D.面部青紫、水肿和颈静脉怒张

5、女性，42岁，行单侧甲状腺大部分切除术，术后12小时，发现病人颈部肿大，呼吸困难，应立即 （ C ）

A.吸氧 B.气管切开 C.拆除缝线，清除血肿 D.吸痰

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简答题

1、简述甲状腺大部分切除术后的常见并发症有哪些

答：甲状腺术后常见并发症有：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象

第十章 乳腺疾病病人的护理

(一) 教学基本要求：

掌握：乳腺肿瘤病人的护理要点。掌握乳腺恶性肿瘤的转移途径和临床表现、治疗原则、护理措施。

熟悉：乳房检查方法、乳腺炎的护理及乳腺疾病病人的健康教育。

了解：乳房的解剖及生理活动和病理变化。

(二) 讲授内容：

第一节：急性乳腺炎

第二节：乳腺癌

(三) 练习题及部分参

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单项选择题

1、急性乳腺炎的主要病因是 （ B ）

A.产后首次哺乳时间推迟 B.乳汁淤积和细菌入侵

C.过早终止哺乳 D.每次哺乳时间太短

2、下列哪项不属于急性乳腺炎的临床特点 （ B ）

A.局部红、肿、热、痛 B.乳头血性溢液

C.局部压痛性肿块 D.患侧腋窝淋巴结肿大

3、急性乳腺炎伴脓肿形成时，最重要的处理措施是 （ D A.及时用吸乳器吸净乳汁 B.大剂量应用抗生素

C.局部用硫酸镁湿热敷 D.脓肿切开引流

4、急性乳腺炎的预防措施中，下列不正确的是 （ D ）

A.孕妇经常檫洗乳头 B.产前矫正乳房内陷

C.每次哺乳后排净乳汁 D.哺乳期应用抗生素

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）

5、乳腺癌病理类型中，最常见的是 （ D ）

A.非浸润性癌 B.早期浸润性癌

C.浸润性特殊癌 D.浸润性非特殊癌

6、乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是 （ A ）

A.同侧腋下淋巴结 B.锁骨下淋巴结

C.锁骨上淋巴结 D.对侧腋下淋巴结

简答题

1、简述急性乳腺炎的预防措施

答：保持乳头和乳晕清洁；纠正乳头内陷；养成良好的哺乳习惯；保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症；及时处理乳头破裂。

2、简述乳腺癌根治术后病人的健康教育

答：术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，继续功能锻炼；术后5年内避免妊娠；放疗和化疗的自我护理；提供病人改善自我形象的方法；定期行乳房自我检查：每月自查乳房1次，宜再月经期的5-7日进行；每年行X线摄片检查，以便早期发现乳癌。

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