工伤赔偿协议
甲方: 四川胜辉建筑劳务有限公司
乙方: 姓名:何孟章 性别: 男 年龄 : 45
身份证号:
乙方于 2013年10月发生伤害事故,甲、乙双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:
甲方向乙方支付工伤医疗费、住院伙食补助费、交通食宿费、辅助器具费、停工留薪期内的工资福利及陪护费、生活护理费、伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金等费用共计021 元(大写:伍万肆仟零贰拾壹圆整)。乙方在签订本协议时已将全部款项021元取得。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份。自签订之日起,乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷。
甲方: 乙方:
日期: 日期:
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