Ｃ ｔＮＥｓＥ Ｃ０ＭＭＵＮ｜ＴＹ ００ｃＴｏ硅Ｓ 对中医药发展的看法 石清芳 ７２７４００陕西洛川县医院 中医药服务领域在缩小 “预防、治疗、康复、保健” 体化的医疗 模式，能够为民众提供“简便、有效、价 廉”的医疗保健服务，充分发挥其特色优 势将有可能为现代社会提供新的医疗保 健模式。医学模式的转变为中医药充分 发挥作用创造了有利条件。“生物一社 会一心理一环境”医学模式的建 ，改变 了西方生物医学模式只重视“病”而忽视 “人”的问题。以人为本、人 自然和谐 研究室与科技部等共同完成 的《、Ｊ，代中医药发展与管理改革研究》报 告：“目前全国有２８００多所等级中医院， 但没有１家是真正传统的中医院，几乎都 ｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３ ０６．２１６ 是中西医结合医院。据统计２０１１年全国 中医院的药品收入中中药只４０％，西药 关键词 中医药 现代化 国际化 则６０％”。另有资料表明，我国中医医院 普遍存在“＿二低”现象，既中医治疗率低、 危急重症就诊率低、中草药使用率低。尤 其是住院病人被采用中医药治疗的更少。 具有５０００年历史的国粹一中医药， 正面临着炮制技术流失、行业后继无人、 中医药是中华民族在与疾病长期斗 争的过程中积累的宝贵财富，充分利用现 代科学技术，推动中医药现代化和国际 共存的科学发展观，以及疾病防治战略的 “前移”和重点的“下移”，为中医药发挥 整体观、辨证观、个体化思想，对疾病、业 化，是历史赋予我们的责仟。我是一名普 通的调剂一ｒ作者，已经从事本项丁作２０ 余年。在这２０多年期间医院可以说没有 吸纳中医药方面的新生力量，从事中医药 作的人才严重匮乏，原因认为如下。 中医医疗项目价格偏低 健康状态进行防治和综合调理，在延长生 命的同时提高生存质量的优势创造了机 会。中医养生将成为“现代人的健康方 式”，养生“治未病”以防患于未然，这是 中医最大的 个特色和优势，不仪Ｉ１丁减轻 疾病的痛苦而且还町以节约医疗开支 、 许多慢性病、疑难病很多都是因为一些 良的生活习惯引起的，如果我们能将中国 服务领域缩小、药材质量下降等诸多问 题，这需要我们给予更多的关注。过去数 年来，国外企业悄悄以合资、独资等形式 介人中国中药饮片的生产。这导致中药 核心技术一炮制技术正在大量流失，而且 中国本土的中药饮片质量、技术继承更是 据对全困１０２所中医医院现在执行 的国家公布的９７项中医医疗项目价格的 调查，在计算ｆｆｊ了成本的５４个项目中，有 ４０项处于亏本状态，亏损项目将近３／４。 另外，就医院而青：①看中医的患者大部 分为门诊治疗不需要住院：中医药治疗慢 性病、疑难病、各种肿瘤效果很好，而这类 病人基本ｆ 不需要住院，在家口服药物就 可以， 此给单位带来的经济效益就比较 小。②调配过程需要的人力较多：中草药 令人担忧。中药包括中药材、中药饮片、 中成药。其中中药材是中药饮片的原料， 而中药饮片是中成药的原料。所有环节 中中药饮片最为关键，中药的疗效也就是 中药饮片的约效。中药的炮制历史久远， 经过炮制可以计中药材降低毒性、增强疗 效、保证用药安全，中药饮片的炮制技术 传统文化宝库的静养、茶道、按摩、针灸、 药膳、太极拳等具有促进人仃Ｊ身心健康作 用的系列养生活动推广开来，就能在很大 程度ｆ 减少因不良生活爿惯导致的疾病 的发生。西医虽然已经ｔ分发达和非常 先进，仍然不能解决所有的医学问题，不 能治疗所有的疾病，甚至在治疗的同时还 会给患者带来新的麻烦和痛苦，这就是西 医主张的对抗治疗破坏了人体内环境的 是中药的核心，拥有５０００年历史的中药 止面临一个严重的考验。但是进入２１世 纪的人们关心生存质量的提高，渴望绿色 的调配过程也比较麻烦，需要的人员较 多、调配处方既费时又费力。③药品损耗 夫、炮制过程需要敷料：炮制过程麻烦、需 要的敷料多、药品损耗大、储藏条件要求 高，凶此中草药的成本比较大，而产生的 医药，为中医药学学科建设和中医药健康 产业的发展提供了良好的机遇和严峻的 平衡，大量使用化学药品必然会带来一系 列可怕的不良反应。在我同，滥用抗生素 的情况十‘分普遍，巾此产生的细菌耐药性 正在逆转医学的进步，人类一旦感染了这 些耐药细菌，将会带来严重后果。例如： 患者死亡率增加；住院时间延长；用于治 疗的费用增加（选用昂贵的抗生素，数种 挑战。而且中医药是中华民族在与疾病 长期斗争的过程中积累的宝贵财富，其有 效的实践和丰富的知识中蕴含着深厚的 效率可以说是微乎其微，这也是各级医院 不重视中医药的主要原因。 科学内涵，是中华民族优秀文化的重要组 成部分，为中华民族的繁衍昌盛和人类健 康做出了不可磨灭的贡献。在继承发扬 从事中医药的人才严重匮乏 抗生素合用，使用抗生素的时间延长）； 与治疗相关的医疗肝支增加；感染并发症 中医药优势特色的基础上，充分利用现代 现在报考中医药院校的学生是越来 越少。中医药人才出现了严重短缺的问 科学技术，推动中医药现代化和国际化， 以满足时代发展和民众日益增长的医疗 保健需求，是历史赋予我们的责任。解决 我国广大民众“看病难，看病贵”的问题， 需要充分发挥中医药的医疗保健作用。 在提高医疗保健水平和覆盖范围的同时 降低医疗费用和成本是中国和世界面临 的共同问题。中医药具有易于普及和 增加；增加耐药细菌散布传播的机会。 此，应该采取下列各项措施以保障中医药 事业的有效良性发展。 加大投入：国家支持中医约创新发 展，形成项日联动机制 困家和地方加大 题。有关统计结果表明，１９４９年全国西 医人员仪有８．７万人，而到２００１年已达 到１７５万人，增加ｒ ２０倍；中医人员１９４９ 年全国有２７．６万人，到２００１年为３３．４ 中医约科技经费投入，同时引导企业增加 研究开发的投入，积极吸引礼会投资和国 万人，仪增加了２１％。在全国当今人口 中，平均４０００人中才有１名中医。 ２３８中国社区巨师２０１３年第１ ５卷第６瑚 际合作资金，形成支持中医约创新发展的 ＣＨｌＮＥｓＥ ｃＯＭＭＵＮ｜ＴＹ ０ｏｃＴＯＲｓ 论著・社区中医药 脉通汤治疗下肢静脉炎５０例疗效观察 邵启峰杨平 治疗方法：全部采用中药治疗，疗程 ２周～３个月。①内服处方：脉通汤为主 手术取栓。 讨论 ４６１２００河南鄢陵县中医院 加减。具体处方如下：当归１２ｇ，赤芍 １２ｇ，桂枝１０ｇ，甘草６ｇ，枳壳１２ｇ，川芎 １５ｇ，地黄１２ｇ，益母草１２ｇ，丹参１５ｇ。用 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． ０６．２１７ 早期诊断是治疗本病之关键，临床上 病变在髂股静脉，因病变明显，诊断起来 并不困难，而病变在小腿深静脉时，常易 漏诊，而延误早期诊断且失去早期治疗的 法：水煎服，１ Ｎ／日，将２次水煎液混匀， 平分为３等份，每份量约１００ｍｌ，３次／日 服用。加减：湿热型，症如痛甚，局部或全 摘要 目的：观察脉通汤治疗下肢静脉 良好机会，故早期诊断、早期治疗是取得 疗效的关键。 炎的疗效。方法：用自拟脉通汤为主加 减．治疗下肢血栓性静脉炎患者５０例。 身发热等炎症明显加用黄柏１５ｇ，龙胆草 １５ｇ，紫花地丁１５ｇ，蒲公英１５ｇ，金银花３０ ～由于下肢血栓性静脉炎其中医辨证 以血瘀症为主，故活血化瘀是治疗本病的 重要原则。湿热型应清热利湿，佐以活血 结果：２８例浅静脉炎者全部治愈，２２例深 静脉炎患者１８例全部为好转（水肿大部 ６０ｇ。脾虚湿阻型加白术１５ｇ，附子 １０ｇ，肉桂５ｇ，干姜１０ｇ。病程后期症状偏 慢性，主要表现为局部硬结，不痛，下肢水 消退，能行走，皮色、皮温均正常），４例改 行手术取栓。结论：自拟脉通汤治疗下肢 化瘀；血瘀湿阻型，应活血化瘀与利湿 并治。 手术时对血管及其周围组织操作轻 肿严重，加鸡血藤３０～６０ｇ，桑枝２０ｇ，牛 膝１５ｇ。②外用处方：丹参２０ｇ，化椒１５ｇ， 荆芥１５ｇ，当归１２ｇ，川乌１５ｇ，桃仁１５ｇ，红 花２０ｇ，大黄２０ｇ，苏木２０ｇ， 药水煎后熏 洗，１次／日。 静脉炎疗效良好。 关键词 下肢静脉炎脉通汤 柔，避免血管内膜损伤。大手术（如骨科 手术、盆腔手术等）后多做下肢活动，早 下肢静脉炎多发于下肢浅静脉、下肢 深静脉及髂一股静脉等，多见于下肢静脉 曲张者。一般认为静脉壁损伤、血流缓慢 和血液凝同性增高是静脉血栓形成的重 要因素。１９９６～２００３年用自拟脉通汤为 期下床活动，鼓励患者多做深呼吸、咳嗽。 必要时垫高下肢，以促进血液回流。 深静脉血栓最大的潜在危险是血栓 脱落，导致肺梗死而危及生命，故时刻应 加以注意。急性期应绝对卧床，避免站立 及运动。 疗效判断标准：①痊愈：血流完全再 通。浅表血管：局部硬结消失，无疼痛，无 水肿，皮色正常；深静脉：水肿全部消失， 皮色皮温均正常，运动后无水肿。②好 主加减，治疗下肢血栓性静脉炎患者５０ 例（其中下肢浅静脉炎２８例，下肢深静脉 炎２２例），疗效满意，现报告如下。 资料与方法 本组患者５０例，男３９例，女１１例； 转：水肿大部消失，运动后有所加重，但肢 体功能大部分恢复正常。③无效：表浅静 脉，局部硬结不能消除，深静脉水肿轻度 减轻，但是运动后水肿明显加重。 结果 参考文献 ｌ 牛春风．中药治疗下肢血栓性深静脉炎４５ 例［Ｊ］．长春中医学院学报，１９９８，１４（６０）： ２５． 年龄４０～６５岁。下肢浅静脉炎２８例，深 静脉炎２２例（血栓形成部位均位于髂一 股静脉，均为型），病程３—９０天。 多元化、多渠道的投入体。 扶持：制定若干鼓励中医药发展 的法规，推动适合中医药特点的标准 规范的建立与完善，加强中医药知识产权 ２８例浅静脉炎全部治愈，２２例深静 脉炎患者１８例全部为好转（水肿大部消 退，能行走，皮色、皮温均正常），４例改行 业和社会参与，促进本规划纲要目标的实 现。拓展国际合作方式与渠道，通过政 ２宋胜斌．中药治疗下肢血栓性静脉炎３９例 临床观察ｌＪ］．沈阳医药，２００２，９（１５）： ３６７ 保观念的不断深入人心，人们对使用化学 药品心存芥蒂。中医的自然疗法，平衡人 体阴阳的理念，调节人与大自然关系的做 府、国际组织、学术团体、行业协会等推进 中医药国际化进程。 发展教育：创造一个利于中医医生成 法以及天然中药的使用，日益受到人们的 欢迎。我们有理由相信，经济越发展，科 技越发展，社会越进步，中医就会有更大 的需求，有更大的发展。 和资源的保护与利用；建立成果、信息管 理和推广、共享机制；制定积极的人才政 策，营造良好的创新环境，吸引跨学科人 才和海内外人才，建设一支多学科、跨领 域的人才队伍。 材的社会环境，让中医医生的水平能够与 时俱进，在一个以中医理论、中医临床为 核心的前提下来振兴中药。没有教育就 没有人才，没有未来。现在的中医教育不 是在培养中医人才，而是在西化中医，改 造中医。这种教育模式不改变，中医药就 没有出路，更谈不上现代化。 近几年来看中医的人越来越多，随着 参考文献 １祁淑英，魏根发．长篇传记文学《钱学森》第 ４卷． 组织协调：加强中医药发展战略和机 制研究，协调相关部门和各级推动本 规划纲要的实施，充分发挥区域资源特色 和优势条件，积极支持组建以中医药现代 化为目标的区域科技协作共同体，引导企 ２张宗明．近代中医发展缓慢的方原因 分析．自然辩证法研究，２００３，１９（３）：６２— ６６ 人们生活水平的提高，低碳生活，绿色环 中园社区医师２０１３年第１５卷第６期２３９
