创建湖北省建筑工程安全文明

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施工现场（楚天杯奖）

申 请 表

工程名称： 申请单位： 申请时间：

湖 北 省 建 设 厅 制

工程名称 工程地址 结构类型 建设单位 设计单位 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 工程造价 建筑面积 层 数 开工日期 竣工日期 法人代表 联系电话 法人代表 联系电话 施工总承包 单 位 项目经理 参建单位 项目经理 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.

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参建单位 项目经理 监理单位 现场总监 资质等级 资质等级 资质等级 联系电话 法人代表 联系电话 法人代表 申报项目的总承包单位意见： （公章） 年 月 日 工程项目所在地市（州）安全监督机构意见： （公章） 年 月 日 湖北省建筑工程安全文明 施工现场（楚天杯奖）

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工程名称： 申请单位：

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申请时间：

湖 北 省 建 设 厅 制

工程名称 工程地址 结构类型 建设单位 设计单位 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 联系电话 工程造价 建筑面积 层 数 开工日期 竣工日期 法人代表 联系电话 法人代表 联系电话 法人代表 联系电话 法人代表 施工总承包 单 位 项目经理 参建单位 项目经理 参建单位 项目经理 监理单位 现场总监 获得市（州）安全文明施工现场时间： 综合评定得分 检查考核的汇总表 得分 第一次检查得分 第二次检查得分 第三次检查得分 第四次检查得分 第 次检查得分 第 次检查得分 3文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.

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创建安全文明施工现场工作总结： 5文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.

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工程所在地建筑安全管理机构意见： 负责人： （签名，单位盖章） 年 月 日 工程所在地市（州）级建设行政主管部门意见： 负责人： （签名，单位盖章） 年 月 日 省建设行政主管部门意见： 负责人： （签名，单位盖章） 年 月 日

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