剖宫产的术后护理查房2

剖宫产术后的护理查房

主： 各位老师,下午好!欢迎大家的到来!今天我们向大家展示的是剖

宫产术后的护理查房请大家多多指导。首先，我们请管床护士向大家介绍一下病人的基本情况.

答: 下面由我为大家介绍一下病人的基本情况:28床,马梅林,女，26

岁,G1P0孕40+1周,枕左，胎心音136次∕分，于2012—12-17 08：00入院，既往无传染病史,无异常孕产史,无手术史，于2012-12-18 08：30出现胎儿宫内窘迫，立即遵医嘱于09：00在硬麻下行子宫下段剖宫产术。10：10术毕返房，生命体征平稳，新生儿情况良好,该产妇现术后第二天。

主： 以上是病人的一般情况，目前产妇神志清楚，生命体征平稳，

由于时间关系，下面我们进行相关的产科护理体检。头发干燥无异味,面色正常，口唇红润，皮肤清洁。双侧乳房稍胀，乳头无凹陷，有乳汁分泌，腋窝无淋巴结肿大，腹部：敷料清洁干燥,切口无红肿,无渗出，子宫复旧好，宫底脐下2指，恶露为血性、量少,无异味.(卷尺）尿管在位引流畅，尿液清。双下肢活动自如，新生儿面色红,哭声响，脐部干燥无渗出，无红臀及尿布疹.体格检查完毕。

主： 目前就该产妇而言,有哪些主要的护理诊断？

答: ①疼痛:与腹部切口和子宫收缩有关。②睡眠障碍:与疼痛和新生

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儿哭闹有关。③母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技术不成熟有关。④有下肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈高凝状态和活动减少有关。⑤知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护理的相关知识.

主: 针对以上护理诊断,我们该采取哪些相应的护理措施？

答: ⑴ 一般护理：提供安静、舒适、通风的环境。保证产妇充分的

睡眠和休息。保持床单元清洁、平整。加强营养，给予半流质饮食，促进乳汁的分泌。鼓励产妇术后尽早活动，防止下肢静脉血栓的形成。保持会阴部清洁,防止感染。 ⑵ 病情观察:严密观察生命体征，加强腹部切口的护理。注意阴道流血的情况。

⑶ 乳房护理:保持乳房清洁、干燥，指导产妇正确哺乳。 ⑷ 尿管护理：保持尿管在位、通畅,每日尿管护理2次. ⑸ 心理护理：观察产妇心理活动,发现异常及时沟通,防止产后抑郁症的发生。

⑹ 健康教育：母乳喂养知识的补充。科学“坐月子\"的指导。 主： 经过一系列的护理措施，我们进行相应的护理评价： 答： ①疼痛明显好转。②产妇充足的睡眠。③母乳喂养有效。④产

妇未发生感染和下肢静脉栓塞.⑤产妇获得相关知识。

主：⒈ 剖宫产术后6h就可在床上多做翻身活动，早期活动可促进

血液循环，防止血栓形成，增强机体免疫力,防止尿路感染,促进肠蠕动，防止肠粘连。当产妇术后下床活动时 发生虚

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脱、低血压性晕厥,我们该如何预防和处理?

答: 当产妇第一次下床活动时应嘱其先在床旁坐十几分钟，再扶其

下床站立、活动。体位应由卧→坐→站慢慢地改变，防止体位性低血压的发生，导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛.产妇晕倒后立即把病人扶到床上，平卧保暖,监测观察生命体征.饮温红糖水，发现异常及时通知医生。 主：⒉剖宫产术后的产妇，我们如何做好导管的护理？

答: 妥善处理好各种导管,首先是输液管，观察穿刺部位有无脱落、

红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅,尿色、尿量是否正常。一般手术后3天拔除尿管，协助患者下床活动,注意能否自行排尿。

主：⒊宫底高度是反映子宫复旧情况的良好指标，我们如何判断子

宫复旧良好？

答： 对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇

术毕返房接待时应一定触摸产妇腹部，若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显,说明子宫收缩佳,一般术后出血的机率很少；若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收缩不佳，我们在护理时应高度重视,立即按摩子宫,同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩,直到能触摸到明显的子宫轮廓为止，做到防患于未然，防止剖宫产术后大出血的发生.

主：⒋乳房肿胀是产妇产后常见的护理问题,我们该如何预防和处

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理？

答： 首先，我们加强产前宣教，产后指导今早哺乳.热敷双侧乳房，

做环形按摩,促进乳腺管通畅，也可服用一些散结通乳的中药，必要时与催奶师取得联系，协助通乳。

主： ⒌产后出血为产科常见的严重并发症之一，如遇到产妇产后

出血该如何进行处理？

答： 当产妇发生产后出血时，我们立即通知医生,和其他护理人员，

给予开发静脉，备血，配血，输液，吸氧,配合医生查明出血原因。针对原因，配合治疗，纠正休克。抢救接生,及时做好护理记录,做好交工作.

主: ⒍新生儿喂养时，我们常说要做到“三早”、“三贴”.请问什么

叫“三早”、“三贴\"？临床意义是什么？

答： “三早”指早接触,早喂哺，早开奶。早接触，生理产的婴儿

出生后30分钟内与母亲皮肤接触,同时进行早吸允30分钟，剖宫产的婴儿在手术室行脸对脸接触，回病房后进行约母亲皮肤接触并早吸允30分钟早开奶。“三早”的意义是：鼓励和支持乳母树立纯母乳喂养的信心,更有效的降低新生低血糖的发生率，保证婴儿健康成长.母婴“三贴”：哺乳时，母亲和新生儿要做到：胸贴胸，腹贴腹,下颌贴乳房。

主： ⒎新生儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，7~14天消

退，这就是常见的生理性黄疸。何谓病理性黄疸?如何处理？ 答： 病理性黄疸有一下特点：黄疸在出生后24小时内出现,黄疸程

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度重,血清胆红素＞205。2~256。5µmol／L或每日上升超过85µmol／L.黄疸持续时间长，黄疸退而复现。

护理措施有:密切观察病情，调整喂养方式,奶量摄入，必要时遵医嘱予光照疗法和换血疗法。给予酶诱导剂,预防核黄疸的发生.

主： 我们对剖宫产术后病人出院时如何进行康复指导？

答: 饮食指导：干稀搭配，粗细搭配，注意补充新鲜的蔬菜和水果。

多进食有营养的汤类饮食,合理安排膳食.

活动指导:进行适当的体育锻炼，可以做产后健身操,有利于身

体的塑形恢复。

母乳喂养指导：纯母乳喂养4~6个月.

计划生育指导：产后42天门诊检查,落实节育措施。 张： 以上你们所讲的内容都非常详细，我想补充的是:如果新生儿

在哺乳过程中发生呛咳、窒息,我们必须立即侧卧位，清理呼吸道、拍背,刺激足底。若患儿面色好转，哭声响亮， 则继续密切观察，否则立即转儿科进一步治疗.

主： 这次护理查房材料准备的很全面,很具体.各位回答的也相当出

色,使许多日常护理问题得到延伸,我相信我们在临床上也能像我们所说的那样护理的细致,到位。时刻为病人细微服务,得到病人的信任，为医院争得信誉。谢谢大家！请大家多多指导,提出宝贵意见！

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