合同编号单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次1
保证项目上堤土料
质
量标
工程编码单元工程量检验日期评定日期准
检查记录
筑堤土料应在规定的料区范围内开挖。最大土块直径应小于10cm。土料含水量应符合设计要求。按设计和规范要求卸料，及时平料，今衡上升，施工面平整，层次清楚，上下层分段位置错开，铺料表面保持湿润，铺上层厚度应符合设计要求。
质量标准
检测记录
合格优良摊铺后的
摊铺后的土
土料，厚度均
料，厚度均匀
匀表面基本
表面基本平
平整，无土块
整，无粗粒集
（或粗粒）集
中边线整齐。
中。允许偏差（cm）
－5～+0
人工施工：－5～+10机械施工：－5～+30
2项次
卸料基本项目
质量等级合格优良
1土料铺料
项次12
允许偏差项目铺土厚度（平整后压实前）铺土边线共检测
实
1
2
3
4
5
测6
值7
8
9
10
合格数（点）合格率（%）
点，其中合格施工单位自评意见
点，合格率
质量等级
%。
监理单位复核意见
核定质量等级
保证项目达到标准，基本项目达到等级，铺料厚度和铺填偏差检测合格率为%，质量等级达到标准。
施工单位名称
测量员
初检负责人
复检负责人
终检负责人
监理单位名称核定人
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