维普资讯 http://www.cqvip.com 医学理论与实践２００２年第１５卷第９期Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｍｃ Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．９，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２００２ 媒体所无法比拟的优越性，但其它常规媒体的许多特色功能 的。因此，在教学过程中，教师切忌单纯地操纵机器，应佩带 也不容忽视。如投影的静态展示功能、幻灯的实景放大功 随身麦克风、电子教鞭，适当走动，尽量用身体语言来提示、 能、教学模型的空间结构功能等，是计算机所不能完全替代 交流教学信息，调动课堂气氛。 的。所以，教师应根据教学需要选择合适的媒体，让多媒体 医学教育是一项系统工程，有着极其复杂的理论体系， 与其他常规媒体有机配合，“和平共处”，而不是一味追赶时 以上所列，仅是笔者近十年药理学教学中的一些粗浅认识， 髦。③教师的作用也是不可替代的。在教学过程中教师的 希望与各位同仁共同探讨，进一步深化药理学教改，培养适 人格魅力和富有情趣的讲解，以及通过师生间的情绪相互感 应新世纪需求的医学高职人才。 染，调动学生积极参与教学，这种良好的教学效果及对学生 收稿日期２００２—０４—２２ 心理产生的正面效应，是任何形式的电子媒体所不能替代 （编辑小丰） 结合护理程序讲授基础护理学 薛 青广东省韶关卫生学校５１２０２６ 随着护理学的发展，整体护理的工作模式已被越来越多 及肠道疾病等。 的医院所采用，但在基础护理教学中仍沿用以“操作为中心” ２．１．３查体：运用视、触、叩、听详细进行腹部、肛门部查体、 的课堂授课模式，将重点集中于各种基础护理技术，已不能 粪便性状的观察及化验室检查等。 适应目前医院护理改革的需要。为此，我们在教学中改变了 ２．１．４其他资料：ｘ线检查、化验、外科检查等。 以往的授课方式，采用以护理程序和护理诊断为中心，把基 在评估阶段应补充课本中所没有的知识，如心理评估、 础护理的理论、操作技术的教学与满足病员需要解决病人健 查体、同时也适当地结合课本，如粪便性状的观察等。从以 康问题结合在一起的教学方法，以适应护理改革和培养实用 上几个方面，全面收集病人的资料，并与正常值比较，发现异 型护理人才的需要。 常所在，以便确认护理诊断。 １补充教材的内窖 ２．２护理诊断 整体护理以护理程序为工作模式，护理程序是基础护理 由以上评估，可找到三个有关的护理诊断： 学与临床护理的基础理论，但在（基础护理学》教材中的涉及 排便异常便秘与 有关； 较少，为此我们补充了较多理论知识，将授课时数增加到８ 排便异常腹泻与 有关； 学时，主要包括以下三个方面内容：①现代护理观；②整体护 排便异常 大便失禁与 相关。 理的特点，整体护理与功能制护理，责任制护理的比较；③护 授课中把每一个护理诊断的定义、诊断依据、相关因素 理程序，即评估、诊断、计划、实施、评价各步骤的系统理论。 加以明确，教育学生在分析每一个护理诊断时，一定要根据 通过充实以上教学内容，使学生对护理程序、整体护理 诊断依据，在评估中找到所需资料后，才可确立。教学中应 有了一个系统的认识。授课中注意把基本理论讲深讲透。 注意培养学生分析问题的能力，并把护理诊断的定义与课本 如在讲授护理程序的基本框架时运用了系统理论；收集病人 中有关概念结合起来，尽量利用现有教材。 资料时运用了人的基本需要论；制定护理计划时运用了问题 ２．３护理计划 解决论；在护理程序各阶段均运用了信息交流论。 ２．３．１制定预期结果。便秘的预期结果为：每天早晨正常排 ２把护理程序贯穿于教学的始终 便一次。阶段性目标可为：列出富含纤维素的食物；解释运动 护理程序是一种科学地确认同题和解决问题的工作方 在解除便秘中的作用；识别其他因素的影响及缓泻剂应用的 法。我们教学的关键是培养学生会运用护理程序进行思维 禁忌症，这样就把所确定的护理诊断的预期结果制订出来。 并指导自己的工作，我们不能让学生仅停留在对基本理论的 ２．３．２制订护理措施，便秘的护理措施为：监测排便，包括 理解上，而应在每个章节的教学中适时地运用护理程序，把 其次数、内容物、形状、颜色等，及时发现便秘的症状与体征； 护理程序的教学贯穿于整个教学工作中。下面我以全国统 识别导致便秘的因素（药物、饮食、卧床）；指导病人建立适宜 编教材第十四章第二节“肠活动的观察与护理”为例，说明教 的排便型态；指导病人摄人适宜的高纤维饮食；鼓励病人多 学方法的改革。在这部分内容，我们按护理程序分为以下五 饮入液体；指导病人适宜地运动与锻炼；协助病人采取舒适 步进行教学。 的体位，提供隐藏的环境；适量地给以缓泻剂；采取恰当的简 ２．１ 护理评估 易通便措施或灌肠。 ２．１．１心理因素：包括心理状态、所受文化教育、个人成长 同样可制订有关腹泻、大便失禁的护理措施。护理措施 方面及是否满足隐私环境等。 可以是独立的，也可以是据医嘱执行的，或是日常护理。护理 ２．１．２生理因素：包括病人的排便习惯、摄入的食物与水 措施一定要具体，授课中应注意把措施依据详细加以阐述。 分、活动与运动、药物治疗、外科手术、年龄、运动与感觉障碍 ２．４护理实施这部分教学内容在课堂教学不易做到，但 维普资讯 http://www.cqvip.com 医学理论与实践２００２年第ｌ５卷第９期 Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２００２ 可把部分措施，如简易通便、灌肠等加以实施。 通过上述具体教学过程，就可将护理程序贯穿于教学过 ２．５护理评价把执行护理措施后出现的结果与正常的或 程的始终，从而使学生树立起整体护理观念。 预期结果进行比较，目的是使结果达到正常或尽可能接近正 授课中可结合病例讨论，训练学生系统地分析病人资 常。如果未达预期结果，则通过评价重新评估未达到预期结 料、确立护理诊断，科学地制订护理措施的能力。 果的原因，即进入下一个护理程序循环的开始，直到实现预 收稿日期２００２—０４—１７ 期结果或恢复正常。 （编辑二才） ◆ ◆ｌ＿．＿１．．＇◆ｌ＇．．＿．．１ 。◆－ｌ＇● ◆ Ｈ－● ◆Ｉ． ．．ＩＩ◆ ◆ ◆Ｉｕ◆ ◆。．．＿．＿．Ｉ－◆－＿◆＿．◆Ｉ＿◆ｌ＇◆Ｉ＇◆“◆－ １．．．◆１．◆“◆啼啼．－◆Ｉ－◆“◆Ｉ＇◆＿＿．Ｉ． Ｐ◆●－◆ ㈨＿．Ｉ１．．． ・医者与患者・ 新形势下新药师的新形象 姜希珍 张爱静 山东省德州联合医院 ２５３０００ 当今中国，随着社会主义市场不断完善，改革的逐渐深 建立现代化的药学管理体制，利用计算机网络系统，逐步建 入，医院已被推上了市场，市场经济规律在医院的管理与发 立医药联网管理，开设非处方药，都是新形势下对医药管理 展中发挥越来越重要的作用，医疗服务市场的一个特点就是 提出的新要求。 竞争，这就对医院的硬件及软件各方面提出了更高的要求， 在这种形势下，药师如何找准自己的位置全面体现自己 我国从１９９５年实行执业药师资格制度以来，如何提高执业 的价值呢？首先，观念向国际先进水平转变——牢固树立以 药师的资格考试的合格率，执业药师在当今这种医疗形势下 患者为中心的思想。美国卫生系统药师协会将药学监护定 应以什么样的服务模式出现，以及医院药剂科的管理工作该 为药师的职责，它的核心是药师的一切活动的目的都是为了 如何进一步提高，本文就这几个问题提出了点粗浅的看法。 患者的利益，药师在药物治疗中提供药品的态度，行为，承 执业药师资格考试实施５年来，获得执业药师资格的人 诺，关怀，伦理，职责，知识和技能，都是为了患者获得最佳的 数与实际要求差距很大，给人的感觉是考取执业药师资格 治疗效果。其次，提高服务水平，为患者营造一个良好的氖 难，那难的原因何在呢？ 围。临床药学工作的开展需要药师们的不懈努力，药师要与 首先，有关领导不够重视，激励机制不健全。有关领导 医师一起把药物的危险性降到最低限度，把药物的益处增加 只看眼前利益，对长远利益考虑甚少，舍不得投资，没有营造 到最大。 报考执业药师资格的良好氛围，对已取得的药师资格的人没 ＯＴＣ药方的设立，更加重了药师的责任，药师在指导用 有相应的激励措施，打击了广大职工积极性，有关领导还认 药中的作用十分重要，将成为接受咨询最多的、最受人信赖 为配备执业药师不是一家医院的事情，都瞪着看别家医院如 的职业。药师应不断充实自己的知识，掌握更多的药品信 何，对该问题的重要性，紧迫性，相关性认识不足。 息，增强与患者沟通的知识与能力，以及必要的临床知识及 其次，职工文化素质普遍偏低，长期以来，医药企业职工 经验，以良好的职业道德和业务素质为患者提供优质服务。 水平偏低，学历偏低，这与领导不重视文化教育，以及对职工 另外，还要更新知识结构，迎接挑战。我国在校医学教 的继续教育，再培训工作的欠缺有关。 育多年以来以化学为主，以提供药品和保证药品质量为专业 最后，考前培训有待改善。因为培训费用，工作时间，工 目的。尚未将为患者服务的意识和相应的技能训练放在首 资奖金等问题影响了考前培训的有力开展，大大降低了通过 位，因此药学专业毕业生缺乏必要的解剖学，诊断学，内外科 药师资格考试的合格率。 学以及临床药理知识。因此在校教育必须补充临床有关知 要改善这些问题，树立新形势下药师的新形象，建立新 识，另外毕业后教育，除了医院药学本身的内容外，应加入临 的服务模式，这些对医院管理工作及药师都提出了一定的要 床医学知识和人体机构等方面的内容，提高自己的实际工作 求。对医院的管理部门及有关领导来讲。首先，重视医院药 能力。 学人才的培养及梯队建设，要对医院的在职人员进行有针对 在人人享有健康，讲卫生观念中，医院药师的作用伴随 性，实用性的新理论，新知识，新技术，新方法的继续教育，不 着医疗体制改革不断丰富、发展和完善，药师走向临床，走向 仅要培养本科生，还要培养研究生，不仅要培养懂药学的人 患者，走向社区是新世纪药师的职责，也是药学管理部门的 才，还要培养既懂药又懂医，既懂药又懂计算机的复合型人 职责。只有这样才能适应医疗体制改革新形势的需要，才能 才，其次，充实和大力发展临床药学工作，其旨在提高临床药 在激烈的医疗市场中发挥作用。 学的安全性及有效性，为临床治疗中的疑难问题的解释及给 收稿日期２００２—０４—１１ 药方案的设计提供指导。使用药更合理，从而减少临床药物 （编辑润东） 治疗中的毒副作用的发生，提高治疗效果。最后，还要力争