个体化健康指导对2型糖尿病患者血糖水平、急慢性并发症的影响

护理与康复

急慢性个体化健康指导对2型糖尿病患者血糖水平、并发症的影响刘春凡，陈玉荣

*

河南郑州，（郑州市第一人民医院航海东路社区卫生服务中心，450000）

急慢性并发症的影响。方法将我院收治的85例2型糖尿病摘要：目的探讨个体化健康指导对2型糖尿病患者血糖水平、患者随机分为普通组（42例，普通健康指导）和个体化组（43例，个体化健康指导）。比较两组的干预效果。结果干预后，两组

患者FBG、PBG、HbA1c水平均降低，且个体化组低于普通组（P<0.05）。个体化组急性、慢性并发症总发生率均低于普通组（P<0.05）。结论为2型糖尿病患者提供个体化健康指导可改善其血糖水平，减少急慢性并发症的发生。血糖；关键词：个体化健康指导；2型糖尿病中图分类号：R587.1文献标志码：A

文章编号：2096-1413(2019)16-0171-02

Effectofindividualizedhealthguidanceonbloodglucoselevel,acuteandchronic

complicationsinpatientswithtype2diabetesmellitus

LIUChun-fan,CHENYu-rong*

(HanghaiEastRoadCommunityHealthServiceCenter,ZhengzhouFirstPeople'sHospital,Zhengzhou450000,China)ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheeffectofindividualizedhealthguidanceonbloodglucoselevel,acuteandchroniccomplicationsinpatientswithtype2diabetesmellitus.MethodsAtotalof85patientswithtype2diabetesmellitusadmittedinourhospitalwererandomlydividedintogeneralgroup(42cases,generalhealthguidance)andindividualizedgroup(43

cases,individualizedhealthguidance).Theinterventioneffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsAfterintervention,thelevelsofFBG,PBGandHbA1cofthetwogroupsdecreased,andthoseintheindividualizedgroupwerelowerthanthegeneralgroup(P<0.05).Thetotalincidenceofacuteandchroniccomplicationsintheindividualizedgroupwerelowerthanthoseinthegeneralgroup(P<0.05).ConclusionProvidingindividualizedhealthguidanceforpatientswithtype2diabetesmellituscanimprovethebloodglucoselevelandreduceacuteandchroniccomplicationsofpatients.KEYWORDS:individualizedhealthguidance;bloodglucose;type2diabetesmellitus

糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷与作用缺陷导致的代谢紊其中包括1型与2型两种类型，乱症群，主要特征为血糖升高，病的根治，仅能通过药物控制与日常行为干预阻滞疾病发展[2]。糖尿病现已成为继心血管病、肿瘤之后的另一个严重危害社区人群健康的重要慢性病，且大多患者对该疾病认知不足，故对患

者进行健康教育尤为重要。个体化健康指导具有很强的针对性，注重患者自身与家属主观能动性的提升，增强其对疾病控是增加患者疾病认知、纠正其不良行为的重要手段，制的信心，

充分体现出将患者需求作为中心的新型服务理念，在多种疾病的健康教育中有着广泛的应用[3]。本研究探讨了个体化健康指

现报道如下。导在2型糖尿病患者中的应用效果，1资料与方法1.1一般资料

获得医院伦理委员会批准，患者均自愿参与。1.2纳入及排除标准

2型占比超过90豫[1]。现阶段的医疗技术尚不能实现对2型糖尿

中2型糖尿病诊断标准，入选标准：符合《现代糖尿病学》重要器官器质性病变者；合并其排除标准：合并肝肾疾病者；

经血糖检测证实，且无精神障碍[4]。

合并糖尿病并发症者。他慢性疾病者；合并其他代谢性疾病者；

1.3方法

心理治疗、两组降糖治疗方式一致，均接受糖尿病教育、

饮食治疗、运动治疗、药物治疗及血糖监测。普通组在降糖治疗的基础上进行普通健康指导，包括按照医嘱干预患者日常

根据患者需要适饮食并提供用药指导，培训胰岛素注射方式，当调整。个体化组在降糖治疗的基础上进行个体化健康指导，具体内容如下。

综合分析患者具体情况。由专科医师热情接待患者，（1）

选取2017年6月至2018年5月我院收治的2型糖尿病

患者85例，将其随机分为普通组与个体化组。普通组42例，女18例；（57.2依5.9）病程男24例，年龄45耀72岁，平均年龄岁；（7.0依1.2）男25例，女18例；1耀14年，平均年。个体化组43例，年龄46耀71岁，平均年龄（57.0依5.8）岁；病程2耀13年，平均（P>0.05）（7.4依1.1）年。两组患者一般资料无明显差异。本研究

胰岛素注分析患者情况，包括常规入院评估、血糖监测情况、

家属对疾射情况、用药情况、疾病知识掌握情况、受教育程度、评估患者外周血病的认识等；测定患者踝肱指数与感觉阈值，

受教育程度、管与神经损伤情况、眼科情况，结合其病情、理解能力、性格特征、家庭情况等制定个体化健康指导计划。

及时掌握患（2）跟踪患者治疗。护理人员跟随主任查房，实现健康教育者治疗方案，根据治疗方案调整健康指导计划，

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201怨16071

刘春凡（19-）学士。研究方向：全科医学。作者简介：，男，汉族，河南舞钢人，副主任医师，陈玉荣，*通讯作者：E-mail:cyr970829@163.com.

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的动态性。

（3）增加教育手段的多样性。制作食物模型并将其展示给

患者，便于患者直观认识食物；在医院走廊、墙壁、病房门口等位置悬挂或摆放疾病知识教育海报，包括正常血糖水平、血糖监测方式、高血糖的危害等；为患者发放健康手册并集中对其进行口头宣教，耐心解惑；患者出院后由专科医生与社区家庭医护团队组成健康管理服务团队，设置咨询热线，

组建线上交流群，随时提醒患者监测血糖或为其解答疑惑。

（4）饮食干预。基于患者体重、病情及每日活动量计算其摄入量，根据所需摄入量配比三餐，早餐、午餐、晚餐为1颐1颐1，多食用含糖量约10豫的水果，包括柚子、苹果、猕猴桃等；减少精细主食的摄入，用粗纤维主食代替，如红薯、南瓜、玉米、芋头等；嘱

患者养成良好的饮食习惯，每天在固定的时间用餐，杜绝夜宵。（5）运动干预。指导患者根据自身爱好与体质选择合适的运动方式，如慢跑、散步、太极拳以及爬楼梯等，在餐后1耀2h进行，时间控制在30耀60min/d，每周跃3次。

（6）强化并发症预防教育。淤预防高渗性昏迷：

日常增加水的摄入量，嘱患者在罹患感染性疾病时及时就医，避免应激与感染诱发高渗性昏迷；合理用药，科学使用利尿剂、免疫抑制类药物；

于酮症酸中毒：嘱患者切勿擅自中断或减少胰岛素等药物用量，养成规律的饮食习惯，避免饮食失控导致代谢紊乱；

盂视网膜病变：嘱患者定期进行该病筛查，以便及时发现视力异常；榆糖尿病肾病：嘱患者低盐、低糖饮食，水肿患者需饮水量；在用药时加强对肾功能的保护，

避免使用对肾脏有损伤的药物；积极控制血压，定期监测尿蛋白；虞糖尿病足：指导患者日常足部护理的方式，推荐患者使用具有保护性的鞋袜，结合图片指导患者修剪脚趾甲的方式。两组健康教育时间均为7d，随访6个月。1.4观察比较指两标及组患效者果评价标准

干预前、后的血糖控制情况，

包括空腹血糖FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。采用葡萄糖氧化酶法测定FBG、PBG水平，采用高效液相色谱法测定HbA1c两组患，者的试剂急均慢购性自并北发京症泛发博生生情况物化。学有限公司。随访后统计

1.5统采用计学方SPSS25.0法

统计学软件分析处理数据，

计数资料用n/%表示，用字2检验，计量资料用x依泽表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。軃2结果

2.1两干预组患者后，干预两组前患、者后血FBG糖、控PBG制情况、HbA1c比较

水平均降低，

且个体化组低于普通组（P<0.05，表1）。

表1两组患者干预前、后血糖控制情况比较（x軃依泽）组别例数FBG（mmol/L）PBG（mmol/L）HbA1c（豫）干预前干预后干预前干预后干预前干预后个体化组438.74依1.216.39依0.87**8.96依1.217.53依1.07*7.42依0.965.620.2304.1528.790.624依1.308.162.510依1.24*7.460.186依1.026.31依3.485依0.83*普通组428.80依1.197.21依0.95t0.99*―P―

0.8180.0000.5340.0140.8530.001注：与同组干预前比较，*

P约0.05。

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2.2两组患者急慢性慢并性发并症发发症生总情况发生比较

2019年6月

个体化组急性、率均低于普通组

（P<0.05，表2）。

表2

两组患者急慢性并发症发生情况比较

（n）急性并发症慢性并发症组别

例数高渗性酮症酸总发生视网膜昏迷中毒率病变

肾病糖尿病足总发生率

个体化组43000.000000.00普通组42229.5212211.90字2―――4.297―――5.439P―

―

―

0.038―

―

―

0.0203讨论

发症的发2型糖生尿。病在的该治疗病的管目的理在于有效中，患者为控制主要血责糖任，

避免承担或人减少并员，

但由于需长期用药，易导致患者依从性不佳，加上对疾病的认知不足、自我护理能力低等因素的影响，

疾病管理效果并不理想[2]。而普通健康教育形式单一、内容较少、模式固定，对其进行改善具有必要性。

本研究结果显示，干预后，两组患者FBG、PBG、HbA1c水平均降低，且个体化组低于普通组（P<0.05），表明个体化健康教育可改善血糖的控制情况。在患者入院后综合分析患者病情、家庭、疾病知识掌握情况，采取针对性、个体化的干预措施，避免出现干预措施不适用、医疗资源浪费等问题；

患者出院后通过家庭医护团队开展糖尿病个体化健康指导，

可提升健康教育与治疗方案的契合性；增加教育手段的多样性可提升健康教育的效果，方便患者随时随地学习疾病知识；饮食干预是血糖控制的关键，通过具体、个性的饮食计划可为患者提供饮食参考，减少血糖一过性升高的发生；运动可促进胰岛素敏感性的增强，提升机体血糖的自我调节能力。本研究结果还显示，个体化组急性、慢性并发症总发生率均低于普通组

（P<0.05），分析原因是个体化健康教育中加强了对患者并发症知识的教育，使患者自觉规避可能导致并发症的危险因素，

从而降低了并发症的发生率[5]。程晓波[6]研究认为，

接受个体化健康教育的糖尿病患者血糖水平低于接受常规教育的患者，且自我管理能力更强，与本研究结果具有一致性。关于糖尿病患者自我管理

能力的研究，需拓宽样本数量进一步探索。综上所述，个体化健康指导在2型糖尿病患者中的应用效

果显著，不仅可以改善患者的血糖水平，还可以减少急慢性并发症的发生。

[1]参考文献：

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