中药内外治疗过敏性鼻炎100例

中药内外治疗过敏性鼻炎100例

目的：探讨中药内外治疗过敏性鼻炎的疗效与优势。方法：将200例过敏性鼻炎患者随机分为治疗组与对照组。治疗组100例，以自拟宣通鼻窍方口服，每日1剂；每日针刺足三里、迎香或印堂、合谷，得气后留针30 min。对照组60例，以盐酸西替利嗪10 mg，1次/日，口服。结果：治疗组总有效率91.0%，对照组总有效率69.0%；治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）；有效病例停药6个月后治疗组复发率14.8%，对照组复发率45.2%，有显著性差异（P＜0.05）。结论： 中药内外治疗过敏性鼻炎，疗效确切。

标签：中药；内外治；过敏性鼻炎；针刺穴位

过敏性鼻炎病因病机复杂。我们针对其发病特点，运用益气固表、补脾益肺、散风祛邪，宣通鼻窍予以治疗，同时针刺穴位，取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均来自我院2009年1月至2013年12月耳鼻喉科门诊，共观察120例，随机分为两组。治疗组60例，男34例，女26例；对照组60例，男32例，女28例；其平均年龄和病程基本接近。两组一般资料差异无显著性（P>0.05）。

1.2诊断标准 参照中华医学会《过敏性鼻炎中西医结合诊断疗效标准 （草案 ）》[1]。 （1）有反复发作史，呈季节性或常年性发作；（2）有典型的发作症状，鼻痒、连续打喷嚏、鼻塞、流清涕等；（3）鼻腔检查可见鼻腔黏膜苍白、水肿或肥厚 ，少数有鼻息肉；（4）鼻腔分泌物涂片检查，嗜酸性细胞计数>5%。

1.3 治疗方法 治疗组：口服宣通鼻窍方治疗，药物组成：蝉蜕、黄芪各10 g， 炒白术12 g， 防风10 g，苍耳子（炒）、辛夷各9 g， 白芷6 g， 薄荷（后下）9 g，黄芩12 g，丹参9 g，砂仁6 g， 桑白皮15 g， 五味子6 g等。煎汁400 mL每日1剂，分早晚两次温服；每日针刺足三里，迎香或印堂，合谷，得气后留针30 min。对照组：选用盐酸西替利嗪片，每次10 mg，每日1次。两组均以30天为1疗程，治疗结束时进行疗效比较，并随访有效病例停药6个月后的复发情况。

1.4 疗效标准[1] 显效：症状消失，体征明顯减轻，鼻分泌物涂片见嗜酸性细胞计数小于5%，随访半年未复发；好转：症状消失，体征明显减轻，鼻分泌物涂片见嗜酸性细胞计数 5%，疗程结束后半年内有多次复发。

2结果

治疗组100例，显效72例，有效19例，无效9例，总有效率91.0%；对照组100例，显效49例，有效20例，无效31例，总有效率69.0%；治疗组疗效

明显优于对照组（P＜0.05）。有效病例停药6个月后的复发情况：治疗组91例中复发14例，复发率15.4%；对照组69例中复发32例，复发率46.4%，有显著性差异（P＜0.05）。

3讨论

过敏性鼻炎，属于中医的“鼻鼽”范畴。为临床常见病，容易反复发作。是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾玻变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。鼻鼽的病因多为外邪 异气侵袭，肺脾肾三脏虚弱，清窍闭塞所致，其发生内因为主，外因为标，属本虚标实之证。故治疗宜标本兼治，补脾益肺，散风祛邪，宣通鼻窍。其中黄芪大补脾肺之气，实卫固表；防风祛风御风寒；白术健脾利湿，三者合用，取玉屏风散益气固表之意，且黄芪可增强肌体免疫力；蝉蜕味甘性寒，入肺、肝经，善通鼻窍；辛夷味辛、性温，善通鼻窍，引胃中清阳之气上升，直达鼻窍，使其通畅；苍耳子疏风通窍；白芷、薄荷疏风解表，清利头目而止痛；黄芩性味苦寒、清热燥湿，能除肺中余邪，主泻肺清热；桑白皮性味甘寒、主入肺经，肺主气，宜清肃下降，使气纳于肾；丹参性味苦微寒，活血养血，祛瘀消肿；砂仁性味辛温，有行气化湿，醒脾健胃之功；五味子味酸性温，收敛肺气，滋养肾元，收涩津液，加强止涕之功，使肺能温煦、气能归元不上越鼻窍，增强止喷嚏之功；诸药相伍，共奏益气、祛风、化湿、通窍之功。玉屏风散具有调节人体免疫力的之功效，黄芪能促进抗体合成，对体液免疫有促进作用，还有诱生干扰素的作用；白术能够提高细胞免疫功能，还能提高血清中免疫球蛋白的含量，故又能增强体液免疫功能；防风有祛风、镇痛、发汗、解热、抗菌之作用。以上三药共用，产生协同作用使疗效增强，且有病能治，无病能防。白芷中含有白当归素，可兴奋血管运动神经和迷走神经，具有镇痛作用[2]；黄芩[3]中含有的主要成分黄芩苷及黄芩素，有抗炎和抗过敏作用，降低毛细血管通透性，减少抗原抗体反应时化学介质的释放量而能抑制过敏反应；且黄芪、甘草能激发患者肾上腺皮质功能，而增强抗炎作用[4]。

根据循经选穴的原则，足三里为足阳明胃经的经穴，据五行相生，脾土生肺金，故刺激此穴能达到补脾益肺、疏风和营、宣通鼻窍之功；迎香为手阳明之会，手阳明之脉，上挟鼻孔。足阳明起于鼻，两脉相接于本穴。大肠与肺相表里，肺卫不固等肺经疾病选取此穴，具有宣肺通鼻窍之效。合谷为四总穴之一，是治疗颜面五官疾患之要穴，且为手阳明大肠经之原穴，可解表祛邪；印堂为督脉之穴，为通利鼻窍之要穴。刺激诸穴可调节肌体脏腑功能、平衡阴阳、改善体质、调整紊乱的免疫功能，同时可改善局部即鼻部血液循环，从而消除鼻黏膜变态反应性炎症，达到标本兼治的功效。口服宣通鼻窍方与针刺诸穴，二者合用，共奏奇效[5]。

参考文献

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（1997年修订.海口）[S].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）：6.

[2]李永超.白芷的药理作用研究进展[J]. 国外医药？植物药分册， 2007，22 （4）：161.

[3]梅全喜.现代中药药理与临床应用手册[M].北京：中国中医药出版社，2008.111.

[4]毛秀文.宣通鼻窍方加针灸治疗变应性鼻炎临床研究[J].河北中医药学报，2012，27（2）：29-30.