・２Ｏ・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊａｎｕａｒｙ，２０１２ Ｖｏ１２６ Ｎｏ．１Ａ ．科研论著 延伸护理对肺癌病人生存质量影响的研究。 Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｃａｒｅ ｏｎ ｌ ｉｖｉｎｇ ｑｕａｌ ｉｔｙ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ 缪静波，钱珠萍，郑洋，范芸，夏金欢，严天骊，张燕，瞿晓萍 Ｍｉａｏ Ｊｉｎｇｂｏ，Ｑｉａｎ Ｚｈｕｐｉｎｇ，Ｚｈｅｎｇ Ｙａｎｇ，ｅｔ ａｌ （Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｒｕｉｊｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００２５ Ｃｈｉｎａ） 摘要：［目的］评价延伸护理对肺癌病 人生存质量的影响。［方法］选取 ２０１０年２月一１１月入住我院呼吸科 的非小细胞肺癌病人７Ｏ例，根据住院 Ａｂｓｔｒａｃｔ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｃａｒｅ ｏｎ ｌｉｖｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ７０ ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｅｐａｒｔ～ ｍｅｎｔ ｏｆ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｎｕｍｂｅｒ ｅｎｄｉｎｇ（ｏｄｄ ａｎｄ ｅｖｅｎ ｎｕｍｂｅｒｓ）．Ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｃａｒｅ ａｆｔｅｒ ｄｉｓｃｈａｒｇｉｎｇ 号尾数单双号分为干预组和对照组。 干预组于出院后实施延伸护理，对照 组不进行延伸护理干预，应用欧洲癌 症研究治疗组织（ＥＯＲＴＣ）开发的癌 ｆｒｏｍ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｂｕｔ ｎｏ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｍｅａｓｕｒｅ ｓｃａｌｅ ｄｅ～ 症病人生存质量测定量表评价两组出 院后１个月和３个月时的生存质量。 ｖｅｌｏｐｅｄ ｂｙ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃａｎｃｅｒ （ＥＯＲＴＣ）ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｔ １ ｍｏｎｔｈ ａｎｄ ３ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ．Ｒｅ－ ｓｕｈｓ：Ａｔ １ ｍｏｎｔｈ ａｆｔｅｒ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ，ｔｈｅ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｐａｉｎ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｅｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ；ａｔ ３ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ，ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｒｏｌｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｓｏｃｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｇｅｎｅｒａｌ ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｐａｉｎ， ｉｎｓｏｍｎｉａ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｏ ｃａｒｒｙ ｏｕｔ ａ ｐｌａｎｎｅｄ ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｃａｒｅ ｆｏｒ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａ～ ［结果］出院后１个月干预组认知功能 和疼痛症状评分优于对照组（Ｐ＜ ０．０５）；３个月后干预组躯体功能、角 色功能、认知功能、社会功能、总体健 康状况及疼痛、失眠症状得分均优于 对照组（Ｐ＜０．０５）。［结论］对肺癌病 人实施有计划的延伸护理，可有效改 善肺癌病人的生存质量。 关键词：肺癌；延伸护理；生存质量 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ ｔｉｅｎｔｓ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｔｈｅｍ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ；ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｃａｒｅ；ｌｉｖｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１２．Ｏ１．００９ 文章编号：１００９—６４９３（２０１２）１Ａ一００２０—０３ ｗＨ０统计显示，肺癌发病率和死 亡率在全球范围内均居首位，其中非小 细胞肺癌（ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ， 熟ｌ＿３ ］，具有提高病人对医疗机构满意 度、产生良好社会经济效益、促进护理学 科专业发展等诸多优势嘲。现就延伸护 理对肺癌病人生存质量的影响报道如下。 １对象与方法 知其分组情况。纳入研究对象与实施分 组由不同研究人员分别进行，且两者均 不参与后续的干预实施。 ＮＳＣＬＣ）占所有肺癌病例的８Ｏ ～ ８５ －】］。１．２．２ 建立健康档案 每例样本在本 研究中全程由固定管理者负责，分别建 立健康档案，内容包括调查知情同意书、 医疗技术的进步为肺癌治疗提 供了多样性的选择，晚期病人的生存期 得到了普遍延长。与此同时，人们正逐 １．１ 对象 ２０１０年２月一２Ｏ１Ｏ年１１ 月入住我院呼吸科的非小细胞肺癌病人 ７４例。纳入标准：①首次经临床、影像 学和病理确诊的原发性非小细胞肺癌； ②自愿接受延伸护理及各种量表和问卷 档案完成进度、病人基本资料、Ｋａｒｎｏｆ— ｓｋｙ评分表、癌症病人生命质量测定量 表 ；干预组档案还包括延伸护理实施 情况记录表。 渐认识到医学的目标不只是保存生命与 改善器官功能，病人的生活质量已成为 另一个公认的疗效指标Ｅｚ］。晚期肺癌病 人除根据疗程定期入院治疗或复查外， ２／３以上的时间处于居家康复，通常医 调查；③Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分≥６Ｏ分，预期生 １．２．３ 干预方法 两组均于出院前予 以常规出院宣教，干预组出院后接受延 存期≥３个月。排除同时参与其他临床 试验者、出现脑转移者以及患有其他严 重的躯体性、精神性疾病、严重智力或认 知障碍者。 １．２方法 院所提供的护理服务与健康指导是以病 人出院为界，对于居家期间所出现的身 伸护理干预，对照组出院后不进行延伸 护理干预。 １．２．３．１延伸护理计划参考相关文 心问题及各种健康需求，病人往往需要 重新就诊甚至再次人院。延伸护理是顺 应现代健康需要而出现的一种针对出院 献及征询专家意见后制订“肺癌病人延 伸护理计划”，本计划包括延伸护理内容 与延伸护理实施方案两部分，前者对肺 癌病人出院后居家康复期间的健康需 １．２．１ 分组 根据病人住院号尾数的 单双号将研究对象分为干预组（双号）４１ 例和对照组（单号）３３例，两组均未被告 病人的护理形式，肺癌病人出院后的延 续性护理在部分西方国家已发展较为成 １）为上海护理研究中心课题，编号：２００９ＳＮＲＣ一０９００４。 护理研究２０１２年１月第２６卷第１期上旬版（总第３８１期） ・ ２１ ・ 求Ⅲ，即研究干预人员需完成的护理内 供相关手册和宣传材料，以解答疑惑为 １．２．５ 统计学分析 计算ＥＯＲＴＣ 容进行分类索引；后者根据对病人的评 主；而对低学历或年龄较大的病人则需 ＱＬＱ—Ｃ３Ｏ各领域粗分（ＲＳ），采用极差 估情况，从干预时间和内容安排上指导 反复解说，强调重点、要点，使用图片、视 化方法进行线性变换后得出标准化得分 实施者完成延伸护理干预。研究干预人 频等简单易懂的形式。 （ＳＳ）。相关数据整理录入Ｅｐｉｄａｔａ数据 员及管理者均经过前期培训考核。 １．２．４效果评价两组病人均于出院 库，导入ＳＰＳＳ１６．０统计软件进行分析， １．２．３．２ 延伸护理内容 ①肺癌相关 前填写欧洲癌症研究治疗组织癌症病人 计数资料采用百分比、构成比描述，计量 知识宣教，包括肺癌的症状、综合治疗概 生存质量测定量表［ＥＯＲＴＣ ＱＬＱ—Ｃ３０ 资料采用均数、标准差描述，组间均数比 况、血管通路（ＰＩＣＣ、Ｐｏｒｔ导管）的自我 （Ｖ３．０）］，评价生命质量，出院后１个 较采用ｔ检验。 护理（定期维护、并发症的观察与处理）、 月、３个月再次填写Ｅ０ＲＴＣ ＱＬＱ—Ｃ３０ ２ 结果 用药知识、营养饮食、运动休息等９项， 量表。ＥＯＲＴＣ ＱＬＱ—Ｃ３０由欧洲癌症 ２．１基本资料研究结束时，本研究共 视病人病程及知晓程度决定宣教重点； 研究治疗组织系统开发的癌症病人生存 纳入样本７Ｏ例，其中干预组流失样本３ ②心理干预：根据生存质量测定结果，评 质量测定量表，经研究显示：其中文版 例，样本流失率７．３ ；对照组流失样本 价病人的角色、认知、情绪和社会功能， １５个领域的重测信度均在０．７３以上， １例，样本流失率３．０％。干预组３８例 结合癌症病人心理分期的特点执行针对 各领域内部一致性信度ａ值均在０．５以 中，男２４例，女１４例，年龄（５６．１６士１１．３５） 性的心理干预路径；③居家康复常见问 上；各条目与其领域的相关系数均在０．５ 岁，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分（８８．４２土４．９５）分；对 题及自我护理：包括疼痛、呼吸困难、咳 以上，可用于中国癌症病人的生存质量 照组３２例中，男２６例，女６例，年龄 嗽、咯血、消化道症状、住院期间未改善 测定 ］。量表主要包括５个功能领域、３ （５６．２５±８．７２）岁，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分为 （或迟发性）的放化疗副反应等；④自我 个症状领域、１个总体健康状况（ＱＩ ）和 （８７．５７±７．０８）分。两组病人年龄、性 监测及定期复查。 ６个单一条目。５个功能领域：躯体领域 别、诊断比较差异无统计学意义（Ｐ＞ １．２．３．３延伸护理实施方案由管理 （ＰＦ），角色领域（ＲＦ），认知领域（ＣＦ）， ０．０５），Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分差异亦无统计学 者根据病人基本身心情况及病情进展具 情绪领域（ＥＦ），社会功能领域（ＳＦ）；３ 意义（ｔ＝０．６３２，Ｐ＞０．０５）。 体安排延伸护理进程，除常规的每周２ 个症状领域：疲劳（ＦＡ），疼痛（ＰＡ），恶 ２．２两组病人的生存质量比较 次电话随访、每月１次的专题讲座和邮 心呕吐（ＮＶ）；单一条目：气促（ＤＹ），失 ２．２．１ 出院前生存质量比较（见表１） 寄（或电子邮件相关宣教资料外，视病人 眠（ＳＬ），食欲丧失（ＡＰ），便秘（ＣＯ），腹 两组Ｅ０ＲＴＣ ＱＬＱ—Ｃ３Ｏ的１５个领域 需求进行上门服务、预约复诊和安排人 泻（ＤＩ），经济困难（ＦＩ）。功能领域和总 得分差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），可 院等。具体方式根据病人的年龄、文化 体健康状况领域得分越高说明功能状况 认为两组具有可比性。 程度、居住地等条件进行选择，例如：对 和生存质量越好，症状领域得分越高表 文化程度较高的病人可减少讲解，多提 明症状或问题越多（生存质量越差）。 表ｌ出院前两组ＥＯＲＴＣ ＱＬＱ—Ｃ３０得分比较 分 干预组 ２１．Ｏ５±２７．３１ ２２．８０±１９．９１ ２８．０６±１６．４８ ２６．３１±２５．８８ ２８．Ｏ６土２５．１４ ５．２６士１２．３ｌ ７．Ｏ１±２３．４５ １５．７８±２０．１１ 对照组 １７．１８±２２．９８ ２３．９５±２３．１６ ２０．８３土２３．５７ ２２．９１±１９．７４ ２３．９５±２４．２９ ６．２５土１７．８３ ２．０８±８．１９ ２２．９１±２１．１１ ２．２．２ 出院后１个月生存质量比较 组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），在疼痛 统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。详见表２。 干预组认知功能领域得分明显高于对照 症状领域得分明显低于对照组，差异有 表２两组病人出院后１个月Ｅ０ＲＴＣ ＱＩ Ｑ—Ｃ３Ｏ得分比较 分 ２．２．３ ３个月后生存质量比较 干预 组躯体功能、角色功能、认知功能、社会 功能和总体健康状况领域得分均明显高 ‘２２‘ ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊａｎｕａｒｙ，ＺＯｉ２ Ｖｏ１２６ Ｎｏ．１Ａ ．对照组 ３２ ４５．６２士１９．８２ ４７．３９±２３．９８ ５４．６８士２４．０３ ５１．０４±２５．Ｏ２ ４８．９５土１５．８０ ５３．１２±２０．２７ ４７．５６±２０．９７ ２．３延伸护理实施情况干预组３８例 究结果显示：实施延伸护理的干预组在 ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｉｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ ｃａｎｃ 病人人均接受延伸护理干预６．３ ７ｈ士 １．６３ ｈ，病人按１分～５分对干预措施予 以评价，平均得分４．４５分。 ３讨论 躯体功能、角色功能、认知功能、社会功 能和总体健康状况领域以及疼痛和失眠 症状得分均优于对照组，即从一定程度 上改善了病人的生存质量。 ３．４ 现存问题及对策 干预组在情绪 功能领域及疲倦、恶心呕吐等症状领域 的得分与对照组无差异，即延伸护理未 ｅｒ：Ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＢＭＪ Ｃｏｒｎ， ２００２，３２５：１１４５． ￣６３ 毛惠娜．对出院患者实施跟踪护理服务 的成效［Ｊ］．中国护理管理，２００７，７（６）： ５８—５９． ３．１ 延伸护理的意义与作用 国外相 关研究显示：在各种随访形式中，护理主 导型的可接受度仅次于传统的住院检查 治疗模式，位列第二，并对病人的情绪和 ［７］万崇华．生命质量测定与评价方法［Ｍ］． 昆明：云南大学出版社．１９９９：２２５． 能在上述方面改善病人的功能或症状。 因此，在今后的延伸护理实施中应针对 这方面情况增加相应的干预指导措施。 Ｅ８］缪静波，钱珠萍．晚期肺癌患者居家健 康需求及护理干预研究［Ｊ］．临床肺科 杂志，２Ｏｕ，６（１６）：９８０—９８１． 心理产生影响最大 ］。英国癌症治疗护 理中心的一项随机调查（ＲＣＴ）显示：肺 癌病人对延伸性的护理服务有较高的接 受性（７５ ）；开展延伸护理对减少严重 此外，本次研究的干预执行者和管理者 均为在职的临床护理人员，开展延伸护 Ｅｇ］万崇华，陈明清，张灿珍，等．癌症患者 生命质量测定量表ＥＯＲＴＣ ＱＬＱ—Ｃ３０ 中文版评介［Ｊ］．实用肿瘤杂志，２００５， ２Ｏ（４）：３５３—３５５． 症状的出现、改善情绪功能、提高对医疗 机构的满意度、减少就诊和放射线检查 次数以及增加放疗耐受性都有一定的作 用嘲。 理对其日常工作增加了一定的负担，拟 通过科室内协调及上级领导部门的支 持，定期安排专人负责本项工作。 ４小结 Ｅｌ０］樊雅静，程霞．癌因性忧虑概念及相关 因素分析［Ｊ］．护理研究，２００８，２２ （３Ｂ）：６５９—６６０． ３．２延伸护理的实施与病人反馈 目 前国内延伸护理的主要服务对象是产 妇、婴幼儿和老年人，以健康教育和妇幼 延伸护理可有效改善肺癌病人的躯 体、角色、认知、社会功能和总健康状况， 减轻疼痛和失眠症状；病人普遍乐于接 受，评价良好，但在具体的实施细节、内 容的完整性以及人力资源安排方面尚存 在不足之处，有待进一步完善。 ［１１］付炜，洪立立．心理干预对恶性肿瘤患 者及其配偶生活质量影响的研究ＥＪ］． 中华肿瘤防治杂志，２００７，１４（２３）： １７７Ｏ一１７７４． 保健为主ｌ６］。对于肺癌病人的延伸护理 尚无公认的指南和标准，本次研究自制 的“肺癌病人延伸护理计划”在实施过程 Ｅ１２］梁继娟，江滢莉．社会支持与晚期肺癌 患者生活质量的相关性研究［Ｊ］．现代 护理，２００７，１３（１６）：１４９１—１４９７． 中病人普遍接受度高，反馈良好，研究者 在定期随访过程中发现了病人居家期间 的很多健康问题和意外事件，如：ＰＩＣＣ 导管感染、脱出，频发的疼痛和呼吸困 难，不遵医嘱的随意用药，等等，通过及 时地纠正、宣教并指导病人进行应急处 参考文献： ［１］陈蕾，翁立坚，徐绮腻，等．１３０例晚期非 小细胞肺癌的预后分析ＥＪ３．中国肿瘤 临床，２００５，３２（Ｉ３）：７４８—７５４． ［１３］陶炯，关念红．癌症患者的生存质量、 社会支持及相关性研究［Ｊ］．中国神经 精神疾病杂志，２００４，３ｏ（２）：８９—９ｌ－ ［１４］张卫红，孙素娟．住院癌症患者社会支 持与生存质量的相关性研究ＥＪ］．中国 康复，２００７，２２（６）：４１７—４１８． 作者简介缪静波（１９６１ＴＭ），女，护士长，主 ［２］张立强，架信庸，播新良，等．喉切除术 后患者生存质量的调查研究［Ｊ］．中华 护理杂志，２００３，３８（】１）：８３９—８４２． 理，避免了一些严重并发症或不良事件 的发生。 ［３３ Ｋａｒｅｎ Ｃｏｘ．Ｐｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ ｆｏｒ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］． Ｃａｎｃｅｒ Ｎｕｒｓ，２００６，９（３）：１７６—１８７． 管护师，本科，学士，从事呼吸科疾病及危重 病护理，单位：２０００２５，上海交通大学附属瑞 金医院；钱珠萍、郑洋、范芸、夏金欢、严天骊、 张燕、瞿晓萍单位：２０００２５，上海交通大学附 属瑞金医院。 ３．３ 延伸护理对病人生存质量的影响 肺癌作为一种死亡率高、预后差的恶 ［４］ Ｓａｒｎａ Ｉ ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｓｙｍｐｔｏｍ ｄｉｓ 性疾病，其病人长期受到生理症状、心理 情绪及社会支持等多方面的困扰。国内 多项针对癌症病人的调查显示，该群体 普遍存在生存质量低、对外界支持的利 用度低、不良心理得分高于常模、社会功 ｔｒｅｓｓ ｉｎ ａｄｖａｎｃｅｄ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｌ Ｎｕｒｓ Ｆｏｒｕｍ，１９９８，２５（６）：１Ｏ４１～ ｌ０４８． （收稿日期：２０１１—０６—１７；修回Ｆｔ期： ２０１１—１２—１６） ［５］ Ｓａｌｌｙ Ｍｏｏｒｅ．Ｎｕｒｓｅ ｌｅｄ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ａｎｄ （本文编辑李亚琴） 能和情绪角色障碍等问题Ｅ 。本研
