行为分析疗法联合语言训练对孤独症患儿的康复效果观察

·短篇论著·

行为分析疗法联合语言训练对孤独症患儿的康复效果观察

袁丽娜刘钊黄培红

【摘要】目的探讨行为分析疗法联合语言训练对孤独症患儿的康复效果。方法采用便利抽样法选择某

每组各30例。对照组给院2017年1月至2018年6月收治的孤独症患儿60例，随机数表法分为观察组和对照组，

予物理治疗、听觉及感觉统合训练等常规康复治疗，观察组给予行为分析疗法联合语言训练。观察两组干预

两组患儿经干预后孤独效果。结果观察组总有效率86.7％，对照组为66.7％，观察组优于对照组，＜0.05；

且观察组治疗后ABC评分明显低于对照组，＜0.05；症儿童行为量表(ABC)均较治疗前明显下降，两组儿童

孤独症评定量表(CARS)评分均较治疗前明显下降，且观察组治疗后CARS评分明显低于对照组，＜0.05。

帮助患儿的功能障碍恢复，结论行为分析疗法联合语言训练治疗孤独症，能有效改善患儿躯体应用能力，

对孤独症患儿的康复具有非常重要的价值。

孤独症；康复【关键词】行为分析疗法；语言训练；

孤独症又称孤独性障碍，是广泛性发育障碍

的代表性疾病。孤独症是严重的神经性发育障碍，

行为和兴趣的涉及人际沟通障碍、语言发展障碍、

病因尚不完异常等，具有病程长、预后差等特点，

全清楚，可能与早期发育、遗传、脑部异常、感染、免疫等因素或认知和情感上的障碍有关，不仅对

增加社会患儿造成伤害，还对家庭造成严重影响，

由于患儿孤独症无特效治疗药物，负担[1-3]。目前，

多伴有行为和语言上的障碍，因此，行为分析疗法联合语言训练在孤独症患儿中广泛应用，现对我院采用行为分析疗法联合语言训练对孤独症患儿的干预效果报告如下。1资料和方法

1.1一般资料采用便利抽样法选择我院2017年1月至2018年6月收治的孤独症患儿60例，随机

每组各30例。数表法分为观察组和对照组，观察组

女11例，男19例，年龄3～6岁，平均年龄(5.1±0.5)岁；

女8例，对照组男22例，年龄3～7岁，平均年龄

(5.3±0.6)岁。两组患儿一般资料差异无统计学意

有可比性。义(＞0.05)，

1.2纳入标准符合《中国精神障碍分类与诊断

治疗依从标准(第3版)》关于孤独症的诊断标准；

家属均性较好；未接受过其他形式的训练和治疗；

已签署知情同意书。

1.3排除标准合并癫痫患儿；Rett综合征者；精神疾病者；埃斯博格综合征；合并躯体障碍者；精神发育迟缓者；其他因素导致的语言发育

文章编号：1005-619X(2019)07-06-03

DOI编码：10.13517/j.cnki.ccm.2019.07.007作者单位：450000郑州大学附属儿童医院，河南省儿童医院，郑州儿童医院

障碍者。1.4方法

听觉及感1.4.1对照组对照组给予物理治疗、

觉统合训练等常规康复治疗。

1.4.2观察组观察组给予行为分析疗法联合

医语言训练。行为分析疗法包括①基础交流练习：

诱导患儿主师主动与患儿沟通，通过简单的问题，

利动发言，引导患儿之间互相玩耍。②运动训练：

用阳光隧道、滚筒、跳床等多种器械训练患儿卧、

利用特制的串爬、站、写、画、吹、吸等运动功能；

拧螺珠、螺钉、滚球等器具，鼓励患儿进行穿珠、提高孩子钉、扔手球等动作，加强肢体配合能力，

的肢体协调能力，并提高控制自己的身体平衡能

反复进行如厕、进力。③日常生活活动能力训练：

尽可能地独食、穿衣、洗漱、负重等动作的练习，

立完成各种动作，提高患儿各种动作的主动性和趣味性，避免依赖性的增加。④多感官刺激训练：

声音等感官刺激，调为患儿提供不同气味、味道、

提高患儿多动身体各个器官，全方位地激发兴趣，

重感官体验灵敏度。作业分析疗法要将训练与场

训练过程中，不景相结合，提高患儿的理解能力，

提高患儿目标搜索断变化场景，诱导分化性刺激，

训练1h/次，语能力。1次/d，5d/周，共训练6个月。言训练包括①家庭强化训练：让家长帮助患儿强

训练期化所学的技能、技巧，并应用到生活当中，

蜡间嘴型可夸张示意。②发音训练：借助羽毛、

形成元音-辅音-单烛、哨子等训练患儿的呼吸，

交通工具字-单词-句子的过渡，还可借助动物、

等所发出的声音进行拟声词训练；指导患儿完成

舌的前伸、回唇部张开、闭合、前突、回缩等动作，

·690·中国疗养医学2019年第28卷第7期ChinJConvalescentMed，Jul.2019，Vol.28，No.7

缩、上抵、两侧运动等动作，

反复练习。4次/周，20次为1个疗程。

1.5观察指标和判断标准采用孤独症儿童行

为量表(ABC)评价患儿的恢复情况，

包括感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理等项目，

评分越低，恢复越好。

采用儿童孤独症评定量表(CARS)量表评价患儿的病情严重程度。非孤独症：＜30分，中度孤独

症：30～36分，重度孤独症：＞36分。评分越高，症状越严重。

治愈：交往、交流、兴趣狭窄及刻板重复等障

碍完全消失，ABC评分下降3个等级。显效：

交往、交流、兴趣狭窄及刻板重复等障碍明显改善，ABC

评分下降2个等级。有效：交往、

交流、兴趣狭窄及刻板重复等障碍有所改善，ABC评分下降1个等级。无效：未达上述标准。

1.6统计学方法采用SPSS22.0软件对本研究

数据进行处理，

量表评分采用(x±)表示，检验。计数资料采用率表示，＜0.05为差异有统计学意义。2结果

2.1两组患者疗效比较(表1)观察组总有效率

86.7％，对照组为66.7％，观察组优于对照组，

差异有统计学意义，＜0.05。

表1

两组患者疗效比较[(%)]

组别例数治愈显效有效无效总有效率/%观察组305192486.7对照组30

2

12

6

10

66.7值＜0.05

2.2两组患者治疗前后ABC评分比较(表2)两组患儿经干预后ABC评分均较治疗前明显下降，且观察组治疗后ABC评分明显低于对照组，差异有统计学意义，＜0.05。

表2两组患者治疗前后ABC评分比较(x±)单位：

分ABC评分

组别例数治疗前治疗后观察组3075.8±3.358.8±4.9对照组30

76.2±2.569.5±3.3值＞0.05

＜0.05

2.3两组患者治疗前后CARS评分比较(表3)两

组患儿CARS评分均较治疗前明显下降，

且观察组治疗后CARS评分明显低于对照组，差异有统计学意义，＜0.05。

表3两组患者治疗前后CARS评分比较(x±)单位：分

组别

例数CARS评分

治疗前治疗后观察组3037.5±4.931.9±3.3对照组30

37.7±4.134.9±2.9值＞0.05

＜0.05

3

讨论

目前，全球孤独症谱系障碍患儿数量不断增

加，我国的孤独症发病率虽低于国外，

但也呈现出了上升的趋势。孤独症严重影响患儿的生理和心

理健康，对患儿的危害较大，

对儿童的生理、心理发育造成的伤害巨大，且孤独症预后较差，

有一定的致残率，若不能采取针对性措施及时给予治疗，严重影响患儿生活自理能力及生活质量[4-5]。

孤独症患儿在社交技能方面的症状尤为突出，故改善问题行为效果较好的行为分析疗法受

到学术界广泛关注，大脑具有较强的可塑性，

行为干预可以推动孤独症儿童回归正常的发育轨迹[6-7]。行为分析疗法的模式训练过程中，康复医师可更

好评估并控制患儿相关行为，

对患儿动作不协调、小动作等行为习惯有较好的纠正作用，同时利用游戏训练吸引患儿注意力，使其积极参与到游戏

当中，形成良性互动，不断强化自身行为能力，

从而促进神经功能早期发育，更有助于提高患儿自我行为管理能力，进而改善其感知觉障碍状况[8]。行为分析疗法的目的主要是重构和调整患儿歪曲

的思维，并对恐惧的理念或思维进行重新构造，

同时改变或改善他们的情绪障碍及行为，进一步提高生活质量，使患儿最大限度地恢复或提高生活和劳动能力。

语言功能障碍是孤独症患儿的主要病症，孤独症患儿理解能力差、言语形式异常等表现明显。语言训练能够促进孤独症患儿语言理解、按令做事、开口说话、与人交流等能力的提高，帮助患儿

向社会化方向发展[9-10]。通过语言训练，

不断提高语言理解能力，诱导患儿模仿发音，对患儿各个功能区的发展具有重要促进作用[11-15]。

本次研究中，观察组总有效率86.7％，对照组为66.7％，观察组优于对照组，＜0.05；两组患儿经干预后ABC评分均较治疗前明显下降，且观察组治疗后ABC评分明显低于对照组，＜0.05；两

组患儿CARS评分均较治疗前明显下降，

且观察组治疗后CARS评分明显低于对照组，＜0.05。这说明，在常规训练干预的基础上给予行为分析疗法联合语言训练更有助于提高患儿的全身运动功能，

中国疗养医学2019年第28卷第7期ChinJConvalescentMed，Jul.2019，Vol.28，No.7·691·

从而提预效果。

综上所述，行为分析疗法联合语言训练治疗

帮助患儿孤独症，能有效改善患儿躯体应用能力，

的功能障碍恢复，对孤独症患儿的康复具有非常重要的价值。

参考文献：

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(收稿日期：2019-02-21)

Ⅱ～Ⅲ期心脏康复治疗风湿性心脏病

心力衰竭的效果观察

肖开

【摘要】目的探讨Ⅱ～Ⅲ期心脏康复治疗风湿性心脏病心力衰竭的效果。方法选择某院2016年1月至2018年1月收治的风湿性心脏病心力衰竭患者90例，按照随机抽样原则分为观察组和对照组，各45例。两组患

利尿剂、强心剂、吸氧等常规治疗。对照组在常规对症治疗基础上给予卡维地洛联合依者均给予营养支持、

那普利治疗。观察组在对照组用药基础上联合Ⅱ～Ⅲ期心脏康复干预，观察两组治疗效果。结果观察组患

对照组总有效率为77.8％，差异有统计学意义，＜0.05。观察者治疗总有效率为93.3%，观察组高于对照组，

组患者与对照组患者在治疗前的左房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)相比，＞0.05；在治疗后，观察组患者LAD、LVESD、LVEDD、LVEF水平均优于

组间比较，＜0.05。观察组患者治疗后总胆固醇(TC)、对照组，三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)水平较对

组间比较，＜0.05。结论Ⅱ～Ⅲ期心脏康复治疗风湿性照组更高，低密度脂蛋白(LDL)水平较对照组更低，

提升治疗效果。心脏病心力衰竭有助于促进心室功能重建，

心力衰竭；康复【关键词】卡维地洛；依那普利；风湿性心脏病；

风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热

风湿活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。

三尖瓣、主动性心脏病的主要临床表现为二尖瓣、

脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全，

咳血以及心率失常，病情患者症状为心悸、乏力、

严重影响患者进展到一定阶段后可引起心力衰竭，

文章编号：1005-619X(2019)07-0691-04

DOI编码：10.13517/j.cnki.ccm.2019.07.008作者单位：450000河南省郑州市第三人民医院药学部

的身体健康和生活质量。手术是临床治疗风湿性

心脏病心力衰竭的主要手段，如二尖瓣闭式扩张术或人工瓣膜置换术，但是该病有严格的手术适应证，当患者存在手术禁忌证或手术指征不明显

冠心病Ⅱ～Ⅲ时，只能通过药物进行保守治疗[1-2]。

研究证实，心脏康期心脏康复能改善患者的预后，

复能延缓冠状动脉粥样硬化的生物进程，纠正其危险因素，降低患者再梗死及猝死的发生率及死亡率[3]。本文对我院采用卡维地洛与依那普利