姓名：_________年级：_________成绩：______总分:100.0
单选题
单选题(A1)
1. 对老年人结核性脑膜炎的临床特点描述不正确的是 ( D ) 2.0分
A.呕吐较少见 B.头痛较少见
C.颅高压发生率低
D.多数患者脑脊液改变典型 E.脑梗死发生率相对较多
2. 对于输卵管妊娠下列哪项是不恰当的 ( C ) 2.0分
A.尿妊娠试验可出现假阴性 B.多有停经史
C.后穹隆穿刺阴性可排除输卵管妊娠的存在 D.失血症状与阴道流血量不成正比 E.后穹隆穿刺抽出的血液常不凝
3. 有关急性播散性脑脊髓炎的辅助检查不正确的是 ( C ) 2.0分
A.外周血白细胞增多，血沉加快
B.脑脊液压力增高或正常，CSF-MNC增多 C.CSF蛋白明显增高，以IgM增高为主
D.EEG常见弥漫的θ和δ波，亦可见棘波和棘慢复合波
E.MRI可见脑和脊髓白质内散在多发的T 低信号、T 高信号病灶 4. 肝外伤的手术方式中，不常用的是 ( B ) 2.0分
A.缝合法和纱布垫填塞法 B.规则性肝切除术 C.清创、肝动脉结扎术
D.肝创面血管和胆管结扎、\"T\"形管引流术 E.清创性切除术或不规则性切除术
5. 下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是 ( C ) 2.0分
A.良性支气管瘤 B.支气管内异物 C.支气管扩张 D.慢性支气管炎 E.支气管哮喘
6. WHO低渗口服补液盐配方，哪项不正确 ( A ) 2.0分
A.枸橼酸钠4g/L B.氯化钾1.5g/L C.氯化钠2.6g/L D.葡萄糖13.5g/L E.水1000ml
7. 腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠、结肠穿孔，修补顺序是（ ） ( D ) 2.0分
A.胃、空肠、回肠、结肠 B.胃、回肠、空肠、结肠 C.结肠、回肠、胃、空肠 D.结肠、回肠、空肠、胃 E.结肠、胃、回肠、空肠
8. 关于羊水栓塞的描述，不正确的是 ( E ) 2.0分
A.多发生于分娩过程中
B.胸部X线片双肺有弥散性点状浸润影 C.心电图提示右心房、右心室扩大 D.产妇死亡率高达70％～80％ E.急产不是羊水栓塞的好发因素
9. 对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是 ( B ) 2.0分
A.B超
B.口服法胆囊造影 C.PTC D.ERCP E.MRCP
10. 下列哪项不属于急性胰腺炎一般治疗原则 ( E ) 2.0分
A.解痉止痛 B.营养支持
C.水电解质平衡与支持治疗 D.防治感染
E.生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注
11. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最大的危险是 ( B ) 2.0分
A.吞咽困难 B.呼吸肌麻痹 C.肺部感染 D.心力衰竭 E.心肌炎
12. 肝性脑病的发病机制最有证据的学说是 ( A ) 2.0分
A.氨中毒
B.假性神经递质
C.γ-氨基丁酸/苯二氮 复合体学说 D.色氨酸 E.锰中毒
13. 急性黄疸型肝炎甲肝黄疸前期的时间是 ( A ) 2.0分
A.1～3天 B.1～4天 C.5～7天 D.8～10天 E.15～30天
14. 休克治疗过程中，最重要的观察指标是 ( E ) 2.0分
A.血压 B.脉搏 C.呼吸 D.神志 E.尿量
15. 下述关于慢性心瓣膜病的记述中，错误的是 ( E ) 2.0分
A.多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起 B.表现为瓣膜口狭窄和(或)瓣膜关闭不全 C.二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣 D.可引起血流动力学和心脏的变化 E.一般不会同时累及两个以上的瓣膜
16. 再生障碍性贫血的血液学特点是： ( A ) 2.0分
A.呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血 B.细胞大小不等，中心淡染区扩大
C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多 D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大 E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少
17. 垂体泌乳素瘤的叙述，下列不正确的是 ( E ) 2.0分
A.泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上 B.男女均可发病
C.女性泌乳素瘤患者有闭经泌乳症状 D.血清PRL>200μg／L
E.常有视神经交叉压迫症状 18. 休克是 ( B ) 2.0分
A.以血压下降为主要特征的病理过程
B.以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程 C.心输出量降低引起的循环衰竭
D.外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭 E.机体应激反应能力降低引起的病理过程
19. 当休克患者出现出血倾向时，应首先考虑 ( A ) 2.0分
A.弥散性血管内凝血 B.酸中毒 C.碱中毒 D.输液反应
E.毛细血管脆性增加
20. 关于急性普通型痢疾的临床表现，叙述错误的是 ( ) ( C ) 2.0分
A.突起畏寒发热 B.脓血便
C.全腹压痛，以右下腹为主 D.常伴有里急后重
E.可出现脱水，电解质紊乱
21. 关于巨幼细胞贫血，下列哪项不正确 ( E ) 2.0分
A.为防止叶酸缺乏，应改变烹调习惯，如蔬菜烹煮时间不宜过长 B.恶性贫血患者应使用维生素B 终身维持治疗
C.全胃切除或回肠切除术后及素食者应定时补充维生素B
D.维生素B 缺乏未及时诊断治疗时，神经系统可发生不可逆损伤 E.巨幼细胞贫血时常有铁负荷降低
22. 根据淋巴结清除范围的不同，胃癌根治术分为根Ⅰ式、根Ⅱ式和根Ⅲ式。以下关于远端胃癌根Ⅱ式手术的淋巴结清扫范围，正确的是 ( A ) 2.0分
A.1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结
B.1、2、3、4、5、7、8、9、10、11组淋巴结 C.1、2、3、4、5、6、8、9、10、11组淋巴结 D.1、3、4、5、6、8、9、10、11、12组淋巴结 E.3、4、5、6、7、8、9、10组淋巴结 23. 具有创伤性的检查是 ( E ) 2.0分
A.螺旋CT和电子束CT
B.放射性核素肺通气／灌注扫描 C.磁共振显像 D.超声心动图 E.肺动脉造影
24. 结核性脑膜炎早期颅内压增高是由于 ( A ) 2.0分
A.交通性脑积水
B.完全性或不完全性梗阻性脑积水
C.钩回疝 D.枕骨大孔疝 E.以上都不对
25. 心脏听诊发现大炮音，一般考虑 ( C ) 2.0分
A.室性心动过速 B.心房颤动
C.三度房室传导阻滞 D.阵发性室上性心动过速 E.期前收缩
26. 下列描述中，哪项不符合慢性粒细胞白血病 ( C ) 2.0分
A.约90%出现Ph染色体
B.周围血白细胞数量明显增高 C.骨髓内大量原始粒细胞 D.脾明显大 E.肝大
27. 急性白血病治疗除何项外都是正确的 ( D ) 2.0分
A.全身性白血病早期的治疗（诱导治疗）取得成功之后，急性髓系白血病和急性淋巴细胞性白血病两者应进行预防中枢神系统白血病的治疗
B.对于急性淋巴细胞性白血病、急性髓系白血病早期化疗（诱导治疗）旨在使血液及骨髓中白血病细胞计数急速下降
C.血小板计数低于20×10 /L时应考虑输注血小板
D.给缓解期病人接种杀灭的白血病细胞或卡介苗有助于延长缓解期 E.非所有急性白血病患者都适合骨髓移植治疗
28. 下列哪项组合的出血机制是错误的 ( C ) 2.0分
A.肝病-凝血酶原及其他凝血因子缺乏 B.弥散性血管内凝血-消耗性凝血障碍
C.血管性血友病-vW因子及Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏
D.尿毒症-血小板功能异常、凝血因子活性降低及酸中毒 E.亨诺-许兰紫癜-变态反应使毛细血管壁的通透性增加 29. 各型休克的共同点是： ( D ) 2.0分
A.血压下降
B.中心静脉压下降 C.脉压缩小
D.有效循环血容量锐减 E.尿量减少
30. 风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻 ( E ) 2.0分
A.肝肿大压痛
B.下肢水肿 C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.呼吸困难 单选题(A2)
31. 女，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达 ( C ) 2.0分
A.400～500ml B.600～700ml C.800～1600ml D.1700～2400ml E.>2400ml
32. 女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示\"支气管周围炎\"。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是 ( B ) 2.0分
A.流感嗜血杆菌 B.莫拉卡他菌 C.黏膜奈瑟菌 D.脑膜炎双球菌 E.淋球菌
33. 男性，58岁，上腹部隐胀不适3个月，加重伴呕吐宿食半月余入院。体检于上腹部扪及约4cm×3cm包块，质地较硬，尚可推动。该病人最可能的诊断是 ( D ) 2.0分
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻 C.胰腺癌 D.胃窦癌 E.萎缩性胃炎
34. 女性，65岁，高血压病史5年，多次测血压170～190／90～110mmHg，眼底Ⅲ级，该患者诊断为 ( E ) 2.0分
A.高血压病2级，中危 B.高血压病2级，高危 C.高血压病2级，极高危 D.高血压病3级，高危 E.高血压病3级，极高危
35. 女，54岁，胆囊结石病史8年。上腹剧痛2d，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶780U/L，以下最有价值的检查是 ( D ) 2.0分
A.腹部X线片
B.心电图
C.上消化道钡剂 D.腹部CT E.胃镜
36. 1岁小儿，发热、咳嗽4天，气促1天，精神弱，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊呈浊音，呼吸音低，右上肺可闻及细湿啰音，气管左移，WBC28×10 /L，中性粒细胞0.88，最可能的诊断为 ( B ) 2.0分
A.腺病毒肺炎并胸腔积液 B.金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸 C.肺炎链球菌肺炎伴气胸
D.肺炎支原体肺炎合并胸腔积液 E.肺结核合并结核性胸膜炎
37. 男性，50岁，因反复腹痛、腹泻9个月，加重3天入院。每日排粘液便9次。体检：T37．8℃，BP135／70mmHg，无明显脱水貌。心肺(-)，腹软，肝脾未及。左下腹压痛(+)，反跳痛(－)，化验：血WBC11．9×10 ／L，淋巴细胞21％，中性粒细胞79％。大便镜检：WBC25／HP，RBC10／HP。最可能的诊断是 ( A ) 2.0分
A.慢性细菌性痢疾迁延型 B.肠炎 C.伤寒
D.阿米巴痢疾 E.直肠癌
38. 男性，29岁，风湿心二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全病史多年，因低热2周并心衰加重入院，目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎。关于病原学诊断以下哪项正确 ( E ) 2.0分
A.无论病情缓急，入院抽血3次后立即抗IE治疗 B.采血量多少与血培养的阳性率无关
C.超声心动图明确有赘生物者，不必抽血 D.严格规定抽血应在高热时
E.近期未用抗生素者，正确采血培养阳性率高达95％
39. 患者，男，25岁，发热伴胸痛10天，呼吸困难3天。查体：气管左移，右中下肺叩诊呈实音；呼吸音消失。下列哪项检查对诊断最有价值 ( B ) 2.0分
A.胸部CT B.胸水检查 C.PPD试验
D.纤维支气管镜检查 E.痰细菌学检查
40. 男性，20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度紫绀，两肺满布哮鸣音，心率110次/min，下列哪项治疗不作为首选 ( A ) 2.0分
A.脱(减)敏治疗 B.应用激素
C.应用β 受体激动剂 D.补液 E.吸氧
单选题(A3/A4)
41. 早产儿，体重2.2kg，生后2天，诊断为新生儿溶血病，化验胆红素342μmmol／L，出现嗜睡，拥抱反射消失，肌张力减低。
41-1. 最可能的诊断是 ( E ) 2.0分 A.化脓性脑膜炎 B.颅内出血 C.癫 D.破伤风 E.胆红素脑病
41-2. 首选的治疗是 ( B ) 2.0分 A.光照疗法 B.换血疗法 C.输白蛋白 D.纠正酸中毒 E.苯巴比妥
42. 女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。
42-1. 最可能的诊断是 ( E ) 2.0分 A.营养不良性糖尿病 B.胰岛素瘤
C.胰岛细胞增生症 D.生长抑素瘤 E.间皮细胞瘤
42-2. 如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因 ( D ) 2.0分
A.胰岛素（insulin）
B.胰岛素原（proinsulin） C.生长抑素（SS）
D.胰岛素样生长因子（IGF） E.表皮生长激素（EGF）
43. 患儿，一岁半，已发热、咳嗽1周，近3天加重伴气促喘息，查体：面色苍白，烦躁，双肺听诊闻及中小水泡音，病史中曾有过皮肤脓疱疮，白细胞19×10 ／L，分叶核细胞90％，淋巴细胞10％。
43-1. 该患儿下述哪项治疗不当 ( C ) 2.0分 A.吸氧
B.用敏感抗生素 C.支气管解痉剂 D.保持呼吸道通畅 E.静滴氢化可的松
43-2. 患儿用抗生素3天后，突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊呈浊音，此时最重要的治疗是 ( E ) 2.0分
A.再加一种抗生素 B.大流量吸氧
C.用呼吸机进行辅助治疗 D.给予镇静剂
E.左胸腔穿刺排脓
43-3. 该患儿最可能的诊断是 ( A ) 2.0分 A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.腺病毒肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.支原体肺炎
44. 男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO 9．3kPa(70mmHg)，PaO 8kPa(60mmHg)
44-1. 关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是 ( C ) 2.0分 A.试用小剂量
B.应该使用，因为CO 潴留、神志恍惚
C.不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛 D.冲击量加静脉滴注维持 E.呼吸兴奋剂联合氧疗
44-2. 关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是 ( C ) 2.0分
A.及早使用冲击剂量激素
B.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用 C.支气管舒张剂疗效不显著时再用激素 D.表面激素吸入 E.禁忌应用激素
44-3. 关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是 ( D ) 2.0分 A.不需要
B.需要气管插管和机械通气 C.立即开始经面罩衔接机械通气
D.药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接 E.体外负压通气
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