・ｌ９６ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｓｏｃｉｅｔｙ ３讨论 ２０１５年５月第２８卷 刺缝合内环口另 半，双重结扎，排净腹腔气体，用医用胶粘合皮肤，用“创可贴”覆盖，结束手术治疗 研究指出，针对青少年腹股沟疝治疗中，由于青少年腹股沟区结构薄弱、腹横筋 对研究组患暂，应用生物补片无张力修补治疗，对患儿町以采用局部麻醉，然后 膜缺损ｌ ，影响患者身体健康，且该病应用传统手术方法治疗，术后并发症多，复发 再按照Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ平片的无张力疝修补手段，作腹股沟区内、外环３～４ ＣＨ１斜切 率高ｌ 。故此应用生物补片无张力修补方法，可以发挥治病疗效，采取生物补片无 口，井口Ｔ切开皮肤、皮下，打开患者腹外斜肌腱膜，显露腹股沟管后壁以及内环口与 张力修补方式，能够有效避免对患者腹股沟的影响ｌ６ Ｊ，避免该病其正常生理层次，降 腹横筋膜薄弱区，采用具备脱细胞基质材料，由广东冠吴生物科技公司生产的生物 低对患者韧带的影响较小，术后并发症较低。 补片，补片为６ ｃｍ×８ ＣＨＩ大小，使用３—０可吸收线间断缝合固定，补片共缝合固定 临床中，生物补片无张力修补青少年腹股沟疝，手术创口小、切口张力小，研究 ７～９针，应用可吸收线缝合关闭各层切口，结束手术。最后，分析评价两组患者临 组经治疗后，临床并发症发生率为６．６％，对照组应用疝囊高位结扎手术治疗，临床 床情况，评定患者临床疗效 并发症发生率为４３ ３％，两组对组差异显著（尸＜０．０５）。并且，应用生物补片无张力 １ ３ 评定标准。分析随组青少年腹股沟疝患者的临床疗效，观察两组青少年 修补青少年腹股沟疝，较疝囊高位结扎手术，可以降低术后疼痛，避免干扰解剖学结 腹股沟疝手术时间、术后疼痛时间、术后活动时间以及住院时间，并随访观察其术后 构，避免腿膜韧带再次断裂 ，术后患者恢复较快。生物补片无张力修补术，其脱细 并发症情况。 胞基质材料，主要由胶原蛋白与弹性蛋白构成 ８，并且具备天然的网状结构，具有良 ｌ ４统计学处理。对本次的试验结果，我们采用统计学软件ＳＳＰＳ １２ ０对统计 好力学性能，可被机体吸收与利用，维持腹股沟区机械强度，预防疝复发。针对青少 的数据进行处理，用Ｘ 检验进行组间比较，应用（ｘ ±Ｓ）表示计量资料，实施组间ｔ 年腹股沟疝患者，实施生物补片无张力修补术，应用善释补片，具有较高组织相容 检验，以Ｐ＜０ ０５结果表示有统计意义。 性，并且其强度也完全适于青少年腹壁生理需要，可以确保缺损处永久愈合，提升患 ２结果 者手术预后。 对研究组患者治疗后，患者的临床效果显著高于对照组，研究组患者情况得到 本研究结果充分证实，针对青少年腹股沟疝患者，临床中采取生物补片无张力 缩短住院时间，安全有效，发 很大的改善，对照组与研究组对比差异有统计学意义（ＪＰ＜０ ０５）。具体数据如下表 修补方法，可以积极促进患者健康恢复，降低术后疼痛，挥积极治疗效果，值得在实际中推广。 ｌ中所示： 表１两组青少年腹股沟疝治疗数据对比 参考文献 ［１］ 申英末，陈杰，杨硕等 脱细胞组织基质材料生物补片治疗６至１８岁腹股沟 疝患者的疗效分析［Ｊ］中华外科杂志，２０１１，４９（１０）：９１４—９１７． ［２］ 仲字，李昌，汪峰等腹腔镜下小儿腹股沟疝囊高位结扎术与传统术式的疗效 对照分析［Ｊ］．吉林医学，２０１４，（２９）：６５７０—６５７０ ｆ ３］ 邢专，谢永灿，谭彬斯等对于患者研究发现，术后患者并发症人数较少，较对照组比较有显著意义（Ｐ＜ ０ ０５）。具体数据如下表２所示： 表２两组青少年腹股沟疝术后并发症对比 腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎１４８例分析 ［Ｊ］中外医学研究，２０１２，１０（８）：４３—４４ ［４］ 王三伟，秦成玺，景治安 用疝囊修补腹股沟斜疝临床应用［Ｊ］．中外医疗， ２００９，（１１），６６ ［５］ 周荣军．腹腔镜小儿疝高位结扎术８Ｏ例临床分析［Ｊ］中外医疗，２０１Ｉ， （３５），５０ ［６］郭静．手术治疗小儿腹股沟疝９８例临床分析［Ｊ］中国卫生产业，２０１３， （１４），２Ｏ一２１ 右美托咪啶联合布托啡诺用于术后镇痛中布托啡诺的用量 戴 阳 叶江苏省扬州市妇幼保健医院麻醉科斌 江苏扬州２２５０００ 【｝商要】目的：右美托咪啶联合布托啡诺术后静脉自控镇痛（ＰＣＩＡ）中的布托啡诺的用量。方法：随机选取６０例剖宫产手术后行ＰＣ１Ａ患者，随机分为Ｉ、１１、１１１组，每组 ２０例 Ｉ组给予２００ｔｚｇ右美托咪啶＋布托啡诺６ｍｇ；ＩＩ组给予２００ｔｘｇ右美托咪啶＋布托啡诺８ｒａｇ；ＩＩＩ组给予２００￣ｇ右美托咪啶＋布托啡诺１０ｍｇ。观察比较术后４ｈ、１２ｈ、 ２４ｈ患者的疼痛指标ＶＡＳ评分和不良反应发生情况。结果：实验组术后４ｈ、Ｉ２ｈ、２４ｈＶＡＳ评分与对照组相比无显著性差异（Ｐ＞０ ０５），但是Ｉ组和ＩＩ组的不良反应发生率 明显少于ＩＩＩ组（ｆ ＜０ ０５）。结论：右美托咪啶联合布托啡诺用于术后镇痛，布托啡诺的用量应为６—８ｍｇ。 【关键词】右美托咪啶；布托啡诺；静脉自控镇痛（ＰＣＩＡ）；不良反应 前 托啡诺为阿片受体激动一拮抗药，对Ｋ受体亲和力高，镇痛作用显著高于吗 啡，镇静功能ｌ乜较强，但对ｕ受体亲和力较低，所产生的呼吸抑制作用弱于吗啡、哌 替啶和芬太尼，恶心呕吐和皮肤瘙痒等不良反应发生率低…。右荚托咪啶（ｄｅｘｍｅ— ｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ）是一种高选择性Ⅱ２受体激动剂，主要通过作用于蓝斑内的受体而发挥 镇静和抗焦虑作州，可减弱应激反应而不引起明显的呼吸抑制ｌ ，对术后镇痛有良 好的疗效且无明显的呼吸抑制作用和恶心呕吐等不良反应的发生ｌ 。临床上两者 结合用于术后静脉自控镇痛（ＰＣ１Ａ），安全可行。本研究主要讨论ＰＣＩＡ中布托啡诺 ２．２ ＩＩＩ组患者术后不良反应在总发牛率和嗜睡七显多于Ｉ组和ｌｌ绀（Ｐ＜ 的合理用量。 ０ ０５），有统计学意义。详见表２。 表１患者术后４ｈ、１２ｈ、２４ｈ的ＶＡＳ疼痛评分 ｌ资料与方法 １．１一般资料。随机选取２０１４年８月—２０ｌ４年１０月收治的ＡＳＡＩ—ＩＩ的剖宫 产术后行ＰＣＩＡ患者６Ｏ例。随机分成Ｉ组、ＩＩ组和ＩＩＩ组各２Ｏ例。Ｉ组：年龄（２８．７± 表２三组患者恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制发生例数和总发生率 ８ ４）岁；体重（７０ ９±１２ ６） 。ＩＩ：年龄（２９．４±７ ５）岁；体重（７２ ３±１１．８）ｋｇ。ＩＩＩ 组：年龄（２９ ３±７ ７）岁；体重（７ｏ ４±１２ ４）ｋｇ。各组患者性别、年龄、体重均无显著 性差异（Ｐ＞０ ０５），具有可比性。 Ｐ＜０ ０５ １ ２方法。Ｉ组给予２００ｉｘｇ右美托眯啶＋布托啡诺６ｍｇ，加水至ｌＯＯｍｌ，负荷给 ３讨论 药２ｍｌ，锁定时间１５ｍｉｎ，输注速度２ｍｌ／ｈ，自控３ｍｌ／次。ＩＩ组给予２００ｉｘｇ右美托咪啶 ＰＣＩＡ技术的优点研究中采用微电脑电动注药泵持续静脉输注一定量的镇痛药 ＋布托啡诺８ｍｇ，负荷给药２ｍｌ，锁定时间１５ｍｉｎ，输注速度２ｍｌ／ｈ，白控３ｍＬ／次。ＩＩＩ 使血药浓度维持在接近最低有效镇痛浓度，减少了无效镇痛和不良反应，有效抑制 组给予２（）Ｏ ｇ右美托咪啶＋布托啡诺１０ｍｇ，负荷给药２ｍｌ，锁定时间１５ｒａｉｎ，输注速 因疼痛引起的交感神经兴奋，提高副交感神经张力，促进胃肠功能恢复¨４一；另一方 度２ｍＬ／ｈ，自控３ｍｌ／次。 面，由于ＰＣＩＡ采用输液三通连接镇痛泵，克服了以往硬膜外镇痛管粘贴管理困难、 １ ３观察指标 术后４ｈ、１２ｈ、２４ｈ患者的ＶＡｓ疼痛评分，镇痛评分采用视觉模 容易脱落而导致提前终止镇痛的缺点、减少患者因身体ｊ 管道太多且较分散导致的 拟评分法（ＶＡＳ）：０分为无痛，ｌ～４分为轻度疼痛，５～６分为中度疼痛，７～９分为 术后行动困难等，同时降低了硬膜外腔感染风险，术后护理方便，增加了患者对术后 蘑度疼痛，ｌ０分为剧痛。评价：ＶＡＳ＜３分为镇痛良好，３～４分为基本满意，≥５分 镇痛的满意度 ｊ。 为镇痛差。记录术后患者恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应发生率。 右美托咪啶是美托咪定的活性右旋异构体，是高选择性“２肾上腺素受体 １ ４统计学处理。应用ＳＰＳＳＩ３ ０统计软件建立数据进行统计分析，计量资料 （ｃ￣２ＡＲ）激动剂，与ｄ２、ｃｄ肾上腺素能结合的比例为１６２０：ｌ，其主要激活突触前的 以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料比较采用ｘ２检验，Ｐ＜０ ０５为差 ｏ２ＡＲ从而抑制去甲肾上腺素的释放，阻断痛觉信号的传导，同时激活中枢神经系统 异具有统计学意义 ２结果 突触后的ｃ￣２ＡＲ抑制交感神经活性，引起血压降低和心率减慢，它对以受体的亲和 力比可乐定高８倍，具有抗交感、镇痛、镇静等临床作用＿６ Ｊ。布托啡诺主要代谢产物 ２ ｌ 三组患者在术后４ｈ、１２ｈ、２４ｈ的ＶＡＳ疼痛评分无明显差异，无统计学意义 激动Ｋ一阿片肽受体，对ｕ一受体则具有激动和拮抗双重作用。其镇痛强度为吗啡 （Ｐ＞０（）１）．．详见表１ 的５～８倍，作用与喷他佐辛相似，可缓解中度和重度的疼痛，呼吸抑制较吗啡轻，本 ２０１５年５月第２８卷 医学与社会 －１９７－ 研究所有患者在使用中，均未发现呼吸抑制现象。布托啡诺在使用过程中表现最明 Ｊ】Ｊ ＰｈａｒｍａｃｏｉＥｘｔｈｅｒ，１９９１。２５８（１）：２９９ 显为熟睡，和右美托咪啶合用可以做到相辅相成，在获得稳定的镇痛、镇静状态同时 ［２］ Ｇｅｒｌａｃｈ ＡＴ，Ｄａｓｔａ ＪＦ．Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ：ａｌｌ ｕｐｄａｔｅｄｒｅｖｉｅｗ『Ｊ］Ａｎｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ 减少恶心呕吐、瘙痒等不良反应，更加有利于术后病人的康复。但是布托啡诺用量 ２００７，４１（２）：２４５—２５４． 过大时患者出现了明显的嗜睡现象，从本研究中可以看出布托啡诺多于８ｍｇ患者嗜 ［３］ 林莹，陈彦青，戴双波舒芬太尼复合右美托咪定妇科腔镜手术术后镇痛效果 睡增加。 观察［Ｊ］．临床麻醉杂志，２０１１，２７（７）：６９０—６９２ 综上所述，右美托咪啶联合布托啡诺术后静脉自控镇痛（ＰＣＩＡ）中的布托啡诺的 任长和，张杨，刘庆 术后不同镇痛方法对肠功能恢复的影响［Ｊ］．泸州医学 用量应该控制在６—８ｍｇ。这样可以减少嗜睡不良反应的增加，而且和右美托咪啶合 院学报，２００６，２９（１）：５Ｏ 用可以做到相辅相成，更加有利于术后病人的康复。 ［５］ 林世清，叶健鸿，何丁秀ｅｔ ａｌ硬膜外途径术后镇痛病人提前终止用药的原因 参考文献 分析［Ｊ］南方医科大学学报，２００７，２７（７）：１０８６ ［１］Ａｂｄｅｌｈａｍｉｄ ＥＥ，Ｓｕｌｔａｎａ Ｍ，Ｐｏｒｔｏｇｈｅｓｅ ＰＳ，ｅｔ ａｌ Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｂｌｏｃｋａｇｅ ｏｆ ｄｅｌｔａ ｏｐｉｏｉｄ ［６］ 陈仲群，郭绪铿右美托咪定在硬膜外麻醉术中的镇静作用［Ｊ］．广东医学， ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ ｐｒｅｖｅｎｔｓ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆｍｏｒｐｈｉｎｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ａｎｄ ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ ｉｎ ｍｉｃｅ ２０１ｌ，３２（】２）：１６１４—１６１５． 视网膜光凝术联合芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变的临床观察 周 纯牛佳媛邢志芳 金华３２１０００ 浙江省金华市人民医院浙江【摘要】目的：对比全视网膜光凝联合芪明颗粒与单纯全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果。方法：对临床６０例（７６眼）中重度非增生期糖尿病患者随 机分为治疗组３Ｏ例（４０眼）、对照组３０例（３６眼），治疗组行全视网膜光凝联合芪明颗粒治疗，对照组单纯行全视网膜光凝术，比较３个月治疗前后眼底情况、黄斑水肿和 眼底荧光血管造影情况。结果：治疗组总有效率为８５％，对照组总有效率为６１．１％，眼底情况、黄斑水肿和眼底荧光血管造影情况等观察指标改善均优于对照组．．结论：全 视网膜光凝术联合芪明颗粒，与单纯全视网膜光凝术相比，可有效提高糖尿病视网膜病变治疗疗效。 【关键词】糖尿病视网膜病变；全视网膜光凝；芪明颗粒 糖尿病性视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＤＲ）是引起糖尿病患者视功能下降甚 ２ ２两组治疗前后疗效比较（见表２）：治疗组总有效率为８５％，列照组总有效 至致盲的重要原因。但临床研究证实激光光凝术在发挥其治疗作用的同时，也对视 率为６１．１％，治疗组较对照组总有效率比较差异有统计学意义（Ｘ ＝６ ４９５，Ｐ＜ 网膜的正常结构和功能造成了一定的影响，引起术后早期黄斑区视网膜功能的下 ０．０５） 降…。减少和改善激光光凝对视网膜的损害．将有助于提高治疗疗效，稳定视功能。 表２两组治疗前后疗效对比 我院应用全视网膜光凝联合芪明颗粒治疗糖尿病性视网膜病变，取得良好疗效，现 将临床观察结果报告如下。 １资料与方法 １ １一般资料。２０１４年１月～２０１４年１０月我院眼科门诊确诊为糖尿病性视 网膜病变患者共６Ｏ例（７６眼），其中男性３２例（３７眼），女性２８例（３９眼），年龄４７ ６４岁，糖尿病病程７～１４年，按照２００３年国际分期标准Ｌ ，经眼底荧光血管造影 检查诊断为中重度非增生期糖尿病性视网膜病变，中医症属肝肾阴虚淤血阻络，除 ３讨论 外全身心、肝、肾功能严重异常及眼部其他疾患。 视网膜激光光凝的作用机制在于通过视网膜色素ｌ：皮的黑色素吸收光能，破坏 １ ２方法 部分的高氧依赖性的光感受器，减少视网膜氧耗 ．．同时视网膜光凝变薄，有利 １ ２．１按照随机均等原则分为治疗组和对照组，治疗组３Ｏ例（４０眼），行全视 于增加脉络膜的氧供，提高氧分压，改善内层视网膜的缺氧状态，抑制新生血管形 促进新生血管消退［ Ｉ５ｊ。除了激光光凝的直接损伤和光凝斑之间视网膜水肿脱 网膜光凝术，术后第一天开始联合芪明颗粒治疗，三个月为一个疗程；对照组３Ｏ例 成，（３６眼）单纯行全视网膜光凝术。 离外，视网膜光凝术所致血视网膜屏障的破坏、炎症反应、自由基的毒性作用等因 ～一使用德国ｚｅｉｓｓ公司激光仪，采用波长为５６８ｎｍ黄光，输出功率为２００～３５０ｍＷ， 素，可使视网膜各部位的组织结构和生理功能均受到／ｆ：同程度的影响，导致视网膜 光斑大小２００ｔｘｍ，曝光时间０ １～０．２ｓ，总光斑１２００～１６００点，光斑反应强度为Ⅲ级 整体功能的下降 Ｊ。 （Ｔｓｏ’ｓ分级）。全部病例激光由同一专业眼科医师进行操作。芪明颗粒用法：４ ５ｇ／ 中医认为糖尿病是阴虚燥热或脾虚气弱为本，其发展演变是由阴虚内热到气阴 两虚再到阴阳两虚的病机过程，而血瘀贯穿本病始终，是本虚标实、虚实夹杂之证。 包，每次一包冲服，１日３次，治疗时间为３个月。 增殖期ＤＲ则以淤血阻络、痰浊 １．２ ２所有病例于治疗前及治疗３个月后分别行眼底彩色摄片评估眼底情况， 非增殖期ＤＲ以气阴两虚、肝肾不足、目络瘀阻为主，包括微血管瘤、出血和渗出；眼底荧光血管造影评估视网膜循环时间、无灌注区情况 内生及痰瘀互结致目络损伤为其特点ｌ６ Ｊ。 本组观察发现，与对照组单纯应用激光视网膜光凝相比，联合疗法在患者眼底 及荧光渗漏；黄斑区光学相干断层扫描评估黄斑水肿情况。 按照国家中医药管理局制定的中医病症诊断疗效标准，显效：①视力提高４行 微血管瘤及出血、渗出的变化情况有效率为８７．５％，高于对照组６３ ９％；眼底荧光虹 以上，②眼底微血管瘤数量（十＋＋）一（＋＋）或（＋＋）一（十）或（＋）一（一）；眼 管造影视网膜循环、无灌注区改善有效率８２ ５％，高于对照组６３ ８％。同时ＯＣＴ黄 斑扫描显示对照组黄斑水肿消退有效率为４７．２％，治疗组对黄斑水肿消退有效率为 底出血（＋＋＋）一（＋）或（＋＋）一（一）；渗出（＋＋＋）一（＋＋）或（＋＋）一 说明联合疗法可加速光凝所致黄斑水肿或原有黄斑水肿的好转吸收。因此 （＋）或（＋）一（一）。２项以上指标达到要求眼底荧光血管造影显示视网膜平均循 ７７ ５％，环时间明显缩短；黄斑水肿明显减轻；无灌注区缩小；渗漏明显减轻，２项以上指标达 中药芪明颗粒联合视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变，能改善糖尿病性视网膜病 到要求，变化程度ｔ＞２０％。有效：①视力提高２行以上②眼底微血管瘤数量减少；眼 变的微循环障碍，在促进视网膜出血、渗出、水肿吸收、新生血管消退等方丽有相互 底出血减少；渗出减少。ｌ项以上指标达到要求③眼底荧光血管造影显示视网膜平 均循环时间缩短；黄斑水肿减轻；无灌注区缩小；渗漏明显减轻，１项以上指标达到要 求，变化程度≥１０％。无效：各项指标未达到上述有效标准者。恶化：视网膜出现新 生血管等增殖性改变；黄斑水肿加重；无灌注区扩大、渗漏增加。 １ ３统计方法。采用ＳＰＳＳ１９ ０统计软件对所获得的计数资料进行ｘ０检验，Ｐ ＜０．０５为有统计学意义。 协同和促进作用，减轻光凝术后组织反应，有助于提高糖尿病性视网膜病变的治疗 疗效。 参考文献 ［１］ 张欣，于强，刘杏等．光凝对糖尿病视网膜病变黄斑区视网膜厚度的早期影响 ．中华眼底病杂志，２００２，１８（１）：３１—３３． ｆ２１ Ｗｉｌｋｉｎｓｏｎ ＣＰ，ＦｅｒＡｓ ＦＬ３ｒｄ．Ｋｌｅｉｎ ＲＥ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｐｏｓｅｄ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｃｌｉｍｃＭ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ ａｎｄ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｍａｃｕｌａｒ ｅｄｅｍａ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｓｅ￣ｅｓ［Ｊ］Ｏｐｈｔｈａｈｎｏｌｏｇｙ， ２结果 ２００３，１１０（９）：１６７７—１６８２． ２．１两组患者眼底变化（见表１）：治疗后两组眼底的微血管瘤数量减少、出血 Ｓｔｅｆａｎｓｓｏｎ Ｅ，Ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｒｅｔｉｎａｌ ｌａｓｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ Ａ 吸收；荧光血管造影无灌注区缩小，渗漏减少；黄斑水肿改善，两组对比，差别有统计 ［３］ｔｈｅｏｒｙ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｏｘｙｇｅｎ ａｎｄ ｖａｓｃｕｌａｒ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｏｐｈｔｈａｈｎｌ Ｓｃａｎｄ，２００１， 学意义（Ｐ＜０．０５）。 表１两组治疗前后眼底变化比较 ７９：４３５—４４０ 『４］ Ｗｉｌｓｏｎ ＡＳ，Ｈｏｂｂｓ ＢＧ，Ｓｈｅｎ ＷＹ，ｅｌ ａ１．Ａｒｇｏｎ ｌａｓｅｒ ｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ｉｎｃｌｕｃｅｄ ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｇｅｎｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｔｉｎａ［．『］．Ｉｎｖｅｓｔ ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ Ｖｉｓ Ｓｃｉ，２００３， ４４：１４２６—１４３４ ［５］ 张欣，于强，余敏忠等 光凝所致糖尿病视网膜病变视网膜功能改变的定量研 Ｏ ４ ｌ３ １９ ０ ８ １３５ 黄斑水肿 ＦＦＡ 究［Ｊ］．中华眼底病杂志，２００１，１７：１８１—１８３． ［６］ 邱波．张梅芳教授辨治糖尿病视网膜病变经验介绍［Ｊ］新中医，２００８，４０（４）： ７—８ （０．０）（１１．１）（３６．１（５２ ７）（０ ０） 尸＜Ｏ．Ｏ５ ０ ５ １８ １３ Ｏ ７．３２１ （０．０）（１３ ８）（５０．０）（３６ １）（０．０） 尸＜０．Ｏ５