患者发生过敏性休克应急方案演练记录

患者发生过敏性休克的应急方案演练记录

演练时间 年 月 日 演练地点

演 练 内

患者发生过敏性休克应急方案

容

角 色 设

讲解人员、护士（ A、B、 C）、田医生、患者王明

置

过敏性休克发生迅猛，医护人员一定临机能断，不失机机的处

理，不然会危及患者生命，甚至造成死亡，为提升医护人员对突发

演 练 目

公共卫惹祸件的应急办理能力，促进对救治工作的程序及技术要求

的

的掌握程度。我们经过演练，增强医护共同作战意识，为医疗安全供给保障。

物 资 准 输液器、生理盐水、糖盐液、林格氏液、手电筒、听诊器、急救车 备

（包括心电监护仪）、血压计、相关药物、纸笔。

患者王明，男性， 27 岁，“肺炎”收住院，遵医嘱恩赐应用 %NS+头

模 拟 情 孢呋辛静滴，用药前咨询病人无过敏史，恩赐头孢呋辛皮试阴性，

景 于 16:30 恩赐头孢呋辛输液治疗， 16:35 护士 A巡视 病房发现病情突变，请看现场演练。

场景一、病房内：

1、护士 A：王明，你怎么了，是哪里不舒畅吗？

患者：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事？

护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为

5 分钟左

右。

护士 A：马上关闭输液器调理器，按铃呼叫护士

B，“36 床王明输入

头孢呋辛钠 5 分钟后发生呼吸困难， 通知医生，准备急救”。马上取 平卧位，欣慰患者：你不重要张，医生马上就来。丈量脉搏、呼吸。

2、（护士站）护士 B：田医生， 36 床王明输入头孢呋辛钠约 5 分钟

后发生呼吸困难，请您马上过去，护士

C 推急救车，准备急救。护

士 B 准备治疗车（车上备监护仪，车下备医疗废物桶及锐器盒）立

演 练 记

即推入病房。

录

3、田医生到病床旁下达口头医嘱：更换静脉通路，保留余液，

GNS500ml静脉输入。查体：呼叫患者王明，无应答，神志冷漠，口

唇紫绀，两侧瞳孔大小正常， 对光反射及压眶反射存在， 听诊心肺，

心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤

湿冷，考虑过敏性休克。同时护士

A 报告丈量呼吸脉搏数值， P110

次/ 分， R28 次/ 分。准备吸氧物件。护士 B 准备血压计，护士 C 打开急救车，准备液体。

4、医生查体后，医嘱：吸氧 4 升/min ，报告测血压数值。

5、护士 A 复述医嘱：吸氧 4 升/min ，GNS500ml静滴。恩赐吸氧；护士 B：血压 80/50mmHg。护士 C 准备 GNS液体，并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，记录医嘱。

6、护士 A：核对 GNS500ml静滴，更换通路，打勾签字。护士

B 写

输液卡。

7、医生下达口头医嘱：肾上腺素

1mg 皮下注射，心电监护、血氧

饱和度、血压监测、注意保暖，恩赐中凹卧位。

8、护士 A复述医嘱：皮下注射肾上腺素 1mg。与护士 C核对，准备

药物，恩赐皮下注射。护士 C 记录医嘱。医生协助按压注射部位。

9、护士 B 给患者心电、血氧、血压监护，中凹卧位。监测示：

P110

次/ 分， R28次/ 分， BP70/50mmHg。

10、医生下达口头医嘱：地塞米松针

10mg入壶（ GNS）。

11、护士 A 复述医嘱：地塞米松针 10mg入壶，与护士 C核对，准备 药物。护士 A 恩赐入壶。护士 C记录医嘱。

12、护士 B 报告心电监测： P110次/ 分， R26次/ 分， BP85/55mmHg，

SPO280%，医生再次查体。

13、医生下达口头医嘱：苯海拉明

20mg，肌肉注射。

14、护士 A 复述医嘱：苯海拉明 20mg肌肉注射，与护士 C核对，准备药物。护士 A 恩赐肌注。护士 C记录医嘱。护士 B 与医生协助患者取侧卧位，肌注后按压注射部位。

15、医生再次查体，四肢冰冷，脉搏细速，下达口头医嘱：建立第

二条静脉通路，林格氏液 500ml 迅速扩容。

16、护士 A 复述医嘱：林格氏液 500ml 静滴。在下肢选血管，消毒。

护士 C 准备液体，在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，插输液器，记

录医嘱。护士 B 挂液体、核对，第一次排气，写输液卡。护士

A 第

二次排气后，执行穿刺并打勾签字。

17、护士 B 报告监测结果： P110次/ 分， BP85/55mmHg。

18、医生口头医嘱： %NS250ml，多巴胺 40mg静滴，滴速 20 滴/ 分，

停 GNS组液。

19、护士 A 复述医嘱： %NS250ml，多巴胺 40mg静滴，滴速 20 滴 /

分，与护士 C核对，准备药物。护士 A 换液，调滴数并签字，报告

节余液体： GNS300ml，护士 C 记录医嘱。护士 B 写输液卡。

20、旁白：多巴胺用药 5 分钟后。

21、医生再次评估，呼叫患者：王明，怎么样啊？好些了吗？

患者：略微好点了，还有点胸闷、心慌。

医生：患者意识恢复，呼吸、心率减慢，双肺底湿啰音减少，脉

搏有力，口唇紫绀好转，末梢皮温转暖，再次测血压。

22、护士 C报告监测结果： BP100/60mmHg P90次/ 分， R20次/ 分，

SPO294%.

23、医生再次评估：休克基本纠正、多巴胺减至

10 滴/ 分。余液继

续静滴，监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。

24、护士 A 调滴数。

25、护士 A 整理好床单元。健康宣教。 “王明，刚刚您输注头孢呋辛

钠过敏了，经过急救，生命体征安稳，症状好转，你好好休息，我

们会亲近观察， 有什么不舒畅请及时告诉我们” 。并向患者及家属告

知今后防范使用同类及相似药物，在病历、一览表上做药物过敏标

记。护士 C在床尾挂药物过敏警示标示，护士

B 在腕带上写过敏药

物名称。

26、护士 A、C双人核对急救记录及空安瓿，核对后整理急救车、治

疗车物件、洗手。

场景二、医生站

护士 A：田医生，这是王明的家属，这是刚刚输注的节余药液及输液器。三方骑缝签字，进行封存。

护士 C：田医生，这是药物不良反应报告表，请填写上报药剂科。

护士 B：田医生，这是病情、监测及用药记录，请您补记医嘱。

田医生：在 6 小时内据实补记急救过程。

护士 A：在护理记录上记录急救过程，并签字。

旁白：待患者病情完整安稳后，向患者详细讲解发生过敏的原由，拟定有效的预防措施，尽可能地防范此后再发生近似的问题和状况。演练结束，请大家提出难得建议。

人员到位状况：□迅速正确 □基本准时到位 □个他人员不到位

履职状况：□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练□职 责不明，操作不熟练

物质到位状况： □现场物质充分，所有有效 □现场准备不充分

□个他人员防范不到位□

演 练 效 个人防范： □所有人员防范到位 果 议论

大部分防范不到位

组织状况：□正确、高效 低，有待改进

□协调基本顺利，能满足要求□效率

应急小组分工： □合理、高效 □基本合理能完成任务

□没有达到目标，

成效议论： □达到预期目标 □基本达到目的 需重新演练

配合部门协作： □配合、协作好，能及时到达

□配合、协作差，

未及时到达

办理结果： □办理到位

□部分办理不到位 □大部分办理

不到位

急救意识： □急救意识强

□急救意识单薄 □急救意识

差

存 在 问

题

改 进 措

施

总 结