60例癫痫患者脑电图与脑CT对比分析

60例癫痫患者脑电图与脑CT对比分析

作者：宁 霞

来源：《中国医药导报》2010年第07期

[摘要] 目的:探讨脑电图和脑CT对癫痫的诊断价值。方法:回顾性分析我院治疗的60例癫痫患者脑电图和脑CT的临床资料。结果:本组60例癫痫发作患者中,脑电图异常率为86.7%,CT异常率为65.0%;脑CT在颅内肿瘤、脑囊虫、脑出血、脑梗死的阳性率均为100.0%。结论:脑电图和脑CT对诊断癫痫均有重要价值,其中脑电图在癫痫临床分型中作用较大,脑CT在癫痫病因寻找方面起重要作用。 [关键词] 癫痫;脑电图;脑CT

[中图分类号] R742.1 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)03(a)-1-02

癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,其病因很多,发作类型与病因、病变部位有关[1]。目前脑电图和脑CT是诊断癫痫的重要手段,为探索脑电图和脑CT在癫痫的诊断、分型和病因查找方面的价值,现将2007年1月～2009年6月在我院治疗的60例癫痫患者的脑电图和脑CT资料进行对照分析。 1 资料与方法 1.1一般资料

2007年1月～2009年6月在我院治疗并行脑电图及脑CT检查的癫痫患者60例,其中,男33例,女27例;年龄15～65岁,平均35.4岁;病程5天～16年。本组全部病例均有较详细的病种史,经神经内、外科进行了较详细的神经系统检查,确诊为各种类型的癫痫。按癫痫发作的国际分类法[2]分为:强直阵挛性发作27例,单纯部分性发作11例,复杂部分性发作8例,部分发作至全身性发作10例,其他4例。按病因分为原发性癫痫29例,继发性癫痫31例。 1.2 检查方法

1.2.1 脑电图检查(EEG)采用日本光电7213型脑电图仪和恒升HS-800型脑电图或脑电地型图仪检查。导联包有2个单极(标准及平均)和3个双极(纵联、横联和环联)导联。按国际10/20系统安置头皮电极,参照和田丰治的记录方式,每一导联进行清醒和睡眠2次描记,每次3～6 min,清醒描图中行睁闭眼、过度换气和闪光刺激试验,不能主动入睡者用10%水合氯醛诱导。描图中未见癫痫放电而又疑为颞叶癫痫者加做蝶骨电极检查。整个描图90～120 min完成。描图中如有发作,即呼唤患者姓名,确定意识状态并记录时间,以备回放时作进一步分析。

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1.2.2 脑CT检查使用美国GE1800型机,作常规头部扫描,以眉中点到外耳孔中心为基线向上连续扫描,厚度8～10 mm,层面图像8～10个,AEEG、VEEG和CT检查间隔0.5～2.0 d进行。 2 结果

2.1 EEG与CT检查癫痫的临床类型

本组60例癫痫发作患者中,EEG异常52例,异常率为86.7%;CT异常39例,异常率为65.0%。进一步按临床类型分析如下:单纯部分发作11例中,EEG异常9例,CT异常10例;复杂部分性发作8例中,EEG异常7例,CT异常6例;部分发作至全身性发作10例中,EEG异常8例,CT异常9例;强直阵挛性发作27例,EEG异常24例,CT异常12例;其他类型的4例中,EEG异常4例,CT异常2例。

2.2 EEG与CT检查关于癫痫病因查找方面的结果

在病因的查找方面,本组60例患者中,颅内肿瘤20例,EEG异常16例,异常率为80.0%,CT异常20例,异常率为100.0%;脑梗死6例中,EEG异常4例,异常率为66.7%,CT异常6例,异常率为100.0%;脑出血3例中,EEG异常3例,异常率为100.0%,CT异常3例,异常率为100.0%;脑囊虫3例中,EEG异常2例,异常率为66.7%,CT异常3例,异常率为100.0%;颅内炎症5例中,EEG异常5例,异常率为100.0%,CT异常2例,异常率为40.0%;先天畸形2例中,EEG异常2例,异常率为100.0%,CT异常2例,异常率为100.0%;隐匿性癫痫21例,EEG异常18例,异常率为85.7%,CT异常3例,异常率为14.3%。 3 讨论

癫痫是一种临床综合征,其发作形式多种多样,常有发作时间短和重复发作的特点,它是大脑受累神经细胞的过度放电而引起的一过性大脑功能紊乱。癫病主要根据病史并结合EEG检查及脑CT检查做出诊断。EEG属神经细胞电生理方面的检查,在癫痫的诊断和鉴别中比任何其他方法都优越[3-4]。本组60例癫痫患者中EEG阳性率(86.7%)较CT的异常率(65.0%)明显为高,说明EEG对癫痫临床分型具有重要价值,而CT相应敏感性要低一些。但在病因的寻找方面,CT明显优于EEG,因为CT不但能显示出病变部位、形态及与周围组织的关系,并以此做出定性分析,更能发现一些除癫痫外无其他症状的早期脑瘤和局灶性炎性变,在病因诊断上有不可替代的价值[5-6]。本组资料分析显示,在颅内肿瘤、脑囊虫、脑出血、脑梗死的阳性率为100.0%,说明CT对确诊肿瘤、脑血管及脑组织病变方面具有明确的优越性,能较明确地定位、定性,并可校正EEG的定位,但在隐匿性癫痫患者中阳性率较EEG为低。

综上所述,EEG对脑功能异常敏感性高,能查出痫样放电部分,对癫痫的分型和诊断原发性癫痫价值较大。脑CT可以直接观察脑结构方面的变化,是诊断继发性癫痫病因的有效方法。 [参考文献]

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