维普资讯 http://www.cqvip.com 齐鲁护理杂志２００２年１０月第８卷第１０期 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＱＩＬＵ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｏｃｔ．２００２ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．１０ 静滴藻酸双酯钠引起过敏性休克２例 常乃秀，王吉勇，王雪梅 （荣成市人民医院，山东荣成２６４３００） 藻酸双酯钠（ＰＳＳ）治疗脑血管病 有效率达９０％以上，但用量过大，滴 后血压正常，四肢温暖，尿量正常。 正。本组２例出现的不良反应，经停 例２，男，４９岁。以高脂血症收 用ＰＳＳ仍无好转，尤其是例２第２次 除出现低血压，四肢湿冷外，双上肢 还出现荨麻疹，均不支持与静滴速度 和浓度有关，考虑系过敏性休克 ＰＳＳ 是一种多糖硫酸酯，其分子含有一定 速过快，可引起肾动脉痉挛，导致肾 区叩痛。近期，我院在应用ＰＳＳ过程 住院，住院前曾口服ＰＳＳ，住院后静 滴ＰＳＳ ０．１５ｇ加入１０％ＧＳ ２５０ｍｌ，２０ 中，出现过敏性休克２例，现报告如 下。 滴／ｍｉｎ，首次静滴１ｈ患者突感头晕， 心前区闷痛，恶心，舌尖麻木，血压 １０／６ｋＰａ，面色苍白，四肢湿冷，心率 ６０／ｍｉｎ，律齐，心音低钝，考虑为心 绞痛。立即吸氧，舌下含化消心痛 ｌＯｍｇ，并停用ＰＳＳ。ｌＯｍｉｎ后上述症 状无好转，血压１０／６ｋＰａ，又静注氟 １病例简介 例１，女，６０岁。因高脂血症收 住院，住院前无胸痛和胸闷症状，心 数量的活性基因，易与其他药物结合 形成复合物，从而产生抗原性，导致 过敏反应发生。因此，在临床应用 电图正常，曾ＶＩ服ＰＳＳ ０．２ｇ，每日３ 次，共１０ｄ，住院当日静滴ＰＳＳ ０．１５ｇ 加１０％ＧＳ ２５０ｍｌ，２０滴／ｍｉｎ，当滴至 ２ｈ时，患者突感心悸、胸闷、头晕， ＰＳＳ过程中，应严格掌握滴速与浓度， 一般以１．５～２ｍｇ／ｋｇ为宜，在应用过 美松１０ｍｇ，静滴７０６代血浆５００ｍｌ， １ｈ后血压正常，四肢温暖，查ＥＣＧ正 常。２ｄ后又以上述浓度和速度静滴 ＰＳＳ约ｌＯｍｉｎ再次出现上述表现及双 程中，如出现低血压等症状，经减慢 滴速仍无好转应按过敏休克处理。本 组２例发生过敏性休克，提示在静滴 ＰＳＳ过程中应密切观察有无胸闷、气 四肢湿冷，脉搏细弱，血压１０／８ｋＰａ， 即停用ＰＳＳ，症状无缓解并出现烦躁， 继而心跳呼吸停止，考虑为过敏性休 克所致。立即胸前叩击，胸外心脏按 上肢荨麻疹，考虑为过敏性休克，经 处理后上述症状消失。 ２讨论 短、皮肤瘙痒等症状，注意有无出血 倾向，同时，用药期间要备齐抢救用 品，以确保患者安全用药。 压，口对口人工呼吸，静注肾上腺素 ｌｍｇ，氟美松１０ｍｇ，抢救３ｍｉｎ，心肺 ＰＳＳ具有类肝素样药理特性，其 作用机制为扩张血管，改善微循环， 抗凝血。不良反应主要是影响血液动 力学变化，表现为轻度低血压和心动 过缓。这可能与输液浓度和速度有关。 一参考文献 复苏成功，３０ｍｉｎ神志清晰，血压８／ ５ｋＰａ，查ＥＣＧ ＳＴ段Ｖ ，Ｖ 水平下移 ［１］ 刘爱英．大剂量静脉点滴藻酸 双酯钠毒副作用的观察与护理 ０．１～０．２ＭＶ。继续静滴５％小苏打 ２００ｎｉｌ，氟美松ｌＯｍｇ，阿拉明ｌＯｍｇ， ［Ｊ］．实用护理杂志，１９９３，９ （１）：３１ （收稿１５１期２００２—０６—０７） 多巴胺２０ｍｇ，７０６代血浆５００ｍｌ。４ｈ 旦发生不良反应，减慢滴速即可纠 血液灌流抢救毒鼠强中毒１例的护理 刘爱玲，褚庆莲 （枣庄市立医院，山东枣庄２７７１０１） 血液灌流是将患者血液引出体外 经过灌洗器，通过其中吸附剂的吸附作 用清除外源性和内源性毒物，达到净化 血液的目的¨ ，临床上血液灌流一般用 发作，发作时患者意识丧失，四肢强 直，ＶＩ吐白沫，当地医院多次静推安 定总量为４０ｍｇ，后转入我院。人院查 体示Ｔ ３６℃，Ｐ ７２ Ｌ￣．／ｍｉｎ，Ｒ １８ Ｒ／ 炭血液灌流吸附中毒物质，及对症、 抗感染、持续保护胃粘膜、营养心肌 等治疗半月，痊愈出院。 ２血液灌流的方法及护理 于抢救毒物中毒。现将我院抢救毒鼠 强中毒１例的护理体会报告如下。 １病例简介 ｍｉｎ，ＢＰ １３／ＳｋＰａ。双瞳孔等大等圆约 ０．２０ｃｒｎ，光反应迟钝，心肺无明显异常，腹软，剑突下压痛，肝脾未及。 ２１用物准备应用ＮＣＵ—ＩＯＥ透析 机进行血液灌流。一次性爱尔炭肾 ．（Ｙ１＿ｓ一５０）血液循环管路，穿刺针， ，患者男，１７岁。因食用烧饼后抽 搐３ｈ，于２００１年８月４ １５１ １０时收住 院。患者于３ｈ前在食用烧饼６ｈ后腹 部不适，恶心、呕吐，继而抽搐反复 鉴定呕吐物含有毒鼠强成分，诊断为 急性毒鼠强中毒。即人工洗胃，口服 活性炭，肌注乙酰胺等，病情仍危重， 神志恍惚、烦躁、频繁抽搐，行活性 肝素，鱼精蛋白，恒温箱，急救药品 及用物。 ２．２肝素盐水配制 用１０ｎ１】一次性 空针吸生理盐水８ｒｒｄ加肝素钠１２ ５００Ｕ ７７