人际关系障碍心理咨询案例

　　徐某，男性，17岁，高中尚未毕业。

　　自我陈述：因反复做事，犹豫不决，自知不必想或不必做的事仍要想、要做，为之痛苦紧张3年。求助者14岁开始遗精，由偶然渐至频繁，多达每日数次，有时手淫。对此事不敢声张，暗中自责。15岁考入高中，因学习日渐紧张，对担任学生干部社会活动多，影响学习有顾虑，老师提出优秀学生干部考大学时可降低一档(4分)录取分数线，求助者常为此十分矛盾，既怕耽误前程，又怕辜负老师，冥思苦想，难以决断，辗转不眠。每每下定决心，但又次次动摇，很难完成一件事情，无休无止，脑袋发胀，心情烦躁，全身倦怠，学习成绩下降。自感问题严重，于是强迫自己学习，制定学习方案，但经常是手捧书本，思想却云游四方。自称是“该记的记不住，该忘的忘不掉”。最近半年很担心自己的身体健康，心情烦闷，感到自己不如别人，做事更加小心与缓慢。做事反复多次，同一个问题总要去想。为此而来咨询。

　　了解资料：家住农村，兄妹4人，排行老大，在乡下念完小学、初中，从小懂事守规矩，做事特别认真，成绩优良，一直当学生干部。家人反映做事很慢，考虑过多，某日与家人去邮局取钱，15元钱一目了然，可徐某反复数了好几次。一次在上体育课时不小心碰坏了一块水泥预制板，徐某耿耿于怀，整天想这一件事情，难以安静下来。对自己信心不足。

　　(一)、根据上述所了解的情况，回答下列问题。

　　单选：1.该案例核心症状为(c)。

　　(A)焦虑 (B)抑郁 (C)强迫

　　(D)恐怖

　　多选：2.该求助者所存在的症状有(ad)。

　　(A)强迫 (B)抑郁 (C)恐怖

　　(D)焦虑

　　单选：3

　　您对该案例的初步印象是(a)。

　　(A)强迫症 (B)抑郁症 (C)精神症

　　(D)焦虑症

　　多选4.该案例发生的可能因素是(bcd)。

　　(A)遗传因素 (B)性格因素 (C)家庭教育 (D)生活事件

　　多选：5.徐某存在(ab)。

　　(A)强迫思维 (B)强迫行为 (C)强迫意念 (D)强迫冲动

　　多选：6.针对该求助者可有针对性地选择的心理测验是(acd)。不选d

　　(A)MMPI (B)WAIS (C)SCL-90

　　(D)SAS

　　(二)、针对这一案例，心理咨询师为他进行了SCL—90测试。

　　该求助者的SCL-90(1-5计分)测试结果如下：

　　躯体化：2.3 强迫：2.9 人 际敏感：1.5 抑郁：2.2 焦虑：2.7

　　敌对：1.3 恐怖：2.3 偏执：1.4 精神病性：1.8

　　其他：1.7

　　多选：7.根据测试结果判断，该求助者存在的心理问题是(abcd)。

　　(A)焦虑 (B)抑郁 (C)恐惧

　　(D)强迫

　　多选：8.属于强迫症状的是(bc)。

　　(A)该记的记不住，该忘的忘不掉 (不是) (B)同一个问题总要去想

　　(C)做事反复多次

　　(D)手捧书本，思想却云游四方

　　多选：9.根据求助者SCL-90的测试结果，求助者出现可能性很低的症状是(bd)。

　　(A)求助者明显感到躯体不适 (B)求助者出现猜疑、敌对、妄想等

　　(C)求助者感到紧张、神经过敏 (D)求助者有厌烦情绪，打人毁物

　　多选：10.SCL-90用来评定(ab)的实际感觉。

　　(A)测验当时 (B)过去一周 (C)过去两周 (D)过去一月

　　单选：11.进行SCL-90时，如求助者有漏答的题目，应(c)。

　　(A)由咨询师代为回答 (B)由求助者家属代为回答 (C)由求助者自己评定

　　(D)以上都可以

　　答案：1、a 2、ad 3、a 4、bcd 5

　　、ab 6、acd

　　7、abcd 8、abc 9、bd 10、ab 11c

人际关系障碍心理咨询案例

　　人际关系僵化，无法继续学业 林某，男，20岁，某本科院校二年级学生。他自认性格十分内向，孤僻，不善言谈，不会处事，很少与人交往。入大学一年多来，他和班上同学很不融洽，跟同宿舍人曾经发生过几次不小的冲突，关系相当紧张。后来他竟擅自搬出宿舍，与外班的同学住在一起。从此，他基本上不和班上同学来往，集体活动也很少参加，与同学的感情淡漠，隔阂加深。他认为自己没有一个能相互了解，相互信任，谈得来的知心朋友，常常感到特别的孤独和自卑，情绪烦躁，痛苦之极，而巨大精神痛苦无处倾诉，长期的苦恼和焦虑使他患上了神经衰弱症。经常的失眠和头痛使他精神疲惫，体质下降，学习效率极低，成绩急剧下降，考试竟出现了不及格的现象。他的心境和体质也越来越坏，深感自己已陷入病困交加的境地而无力自拔，失去了坚持学习的信心。他开始厌倦学习，厌恶同学和班级，一天也不愿再在学校呆下去了。于是，他听不进老师的劝告，也不顾家长的劝阻，坚持要求休学。

　　点评：小林由于内向孤僻，不愿交往、不善交往，在与同学交往过程中引发人际冲突，与周围同学关系紧张，无法融进新的大学班集体，心理上感到非常孤独、痛苦。进而引起神经衰弱，失眠、头痛，学习效率降低，失去自信。他不仅搞僵了人际关系，而且搞挎了身体，荒废了学业，最终还造成被迫休学的结局。人际关系问题是大学生中存在的最常见的问题，由于社会影响，家庭教育和自身素质的原因，相当多的大学生都存在着不同程度的人际关系不良和心理障碍问题。它十分影响学生的正常学习和生活，防碍他们的健康成长和顺利成才，是造成留级、休学，退学的主要原因。

人际关系障碍心理咨询案例

　　案例：

　　某男，30岁。从小循规蹈矩，对自己要求严格，追求完美。近2年来出现总是怕脏而反复洗手多次，反复检查门窗是否关好(强迫动作)，明知没有必要却控制不住(强迫思维)。有时走到高楼上就有一种想跳下去的强烈冲动，担心控制不住而焦虑万分，为此回避登高(强迫意向)。经常失眠，影响了正常的工作生活。

　　由于认为自己的这些问题是病态的，因而主动前来咨询，强烈要求心理咨询师的帮助。咨询师为求助者进行了SAS和SDS测验，其SAS测验原始分为56分，SDS测验原始分为33分。

　　多选：1、该案例的典型症状包括。

　　(A)强迫观念(B)强迫意念(C)强迫动作(D)强制思维

　　单选：2、“在高楼上就有想跳下去的强烈冲动，担心控制不住而焦虑万分。”该症状属于。

　　(A)强制思维(B)强迫意念(C)强迫思维(D)强迫动作

　　多选：3、鉴别本案例中求助者是否属于重性精神病的依据包括。

　　(A)循规蹈矩和追求完美性格(B)主动求医及求治愿望强烈

　　(C)影响了正常的工作和生活(D)求助者对其症状有自知力

　　多选：4、根据求助者SAS、SDS的分数，可以判断求助者。

　　(A)焦虑症状明显(B)焦虑症状不明显

　　(C)抑郁症状明显(D)抑郁症状不明显

　　单选：5、该案例最可能的诊断是。

　　(A)焦虑性神经症(B)恐怖性神经症(C)强迫性神经症(D)抑郁性神经症

　　单选：6、该案例恰当的处理方式是建议。

　　(A)安防盗门(B)远离高楼(C)单独使用药物(D)

　　进行心理治疗

　　1ABCd2B3BD4AD5C6D

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　　1、AC 2、C 3、BD 4、AD 5、C 6、D

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人际关系障碍心理咨询案例

　　财务部陈经理总会每月按照惯例请手下员工吃一顿，一天，他走到休息室叫员工小马，通知其他人晚上吃饭。快到休息室时，陈经理听到休息室里面有人在交谈，他从门缝看过去，原来是小马和销售部员工小李在里面。小李对小马说：“你们陈经理对你们很关心，我见他经常请你们吃饭。”“得了吧。”小马不屑的说，“他就这么点本事笼络人心，遇到”我们真正需要他关心，帮助的事情，他没一件办成的。你拿上次公司办培训班的事来说，谁都知道如果能上这个培训班，工作能力会得到很大提高，升职机会也大大增加。我们部几个人都很想去，但陈经理却一点都没察觉到，也没积极为我们争取，结果让别的部门抢了先。我真的怀疑他有没有真正关心过我们。”“别不高兴。”小李说，“走，吃饭去。”陈经理只好满腹委屈地躲进自己办公室。

　　据上述案例，请指出：

　　1.案例中上司和下属的错误主要有哪些?

　　2.上司和下属接下来可以怎么做?

　　案例中员工小马的错误：

　　1.作为下属他没有把自己和同事想去参加培训的意愿让领导知道，领导也不可能面面俱到，了解每个员工的适时想法;

　　2.小马更不该在背后议论领导的，表现出对领导的极不尊重。陈经理不用委屈，没有替员工今后发展着想确实缺少点领导高度。上司以后在上班或业余时间主动多和部下接触，一边即使了解部下的思想动态，下属有意愿可以和领导沟通，不管领导能否办成，下属都应该感激领导的关心

人际关系障碍心理咨询案例

　　人际交往受挫 大一新生欲退学 在长春某重点高校念热门专业的大一学生小蕾(化名)几次找到班主任老师要求退学。“小蕾写得一手好文章，还弹得一手好钢琴。入校不久，她就因文笔出众，被校内文学团体破格吸收为会员。”小蕾的班主任说，听说她要退学，大家都很吃惊。小雷要退学的理由主要是：觉得同学们瞧不起她，总在背后议论她，以至于她感觉“大家都挺虚伪的，一回到寝室，就胸口发闷”，甚至觉得“活着没意思”。老师们也描述说，当小蕾讲到这一点时，就变得烦躁不安，最后竟然泪流满面”。

　　点评：人对环境的适应，主要是对人际关系的适应。有了良好的人际关系，人才有了支持力量，有了归属感和安全感，心情才能愉快。小蕾主要由于在适应大学的人际关系环境中遇到了挫折，在人际交往中出现人际关系敏感问题，对同学比较敏感和多疑，心里感到紧张和不安，进而觉得自己与周围的人格格不入，产生心理压力。遂产生退学想法。