新生儿科在院领导的关怀下成立1年多了,一年来,在院领导的支持关怀下,顺利完成了20xx年度的医疗、教学、科研、预防保健任务。作为科主任,我以身作则,遵守劳动纪律和医院的各项规章制度,每天第一个来到病房查看病人,多次夜间赶到病房抢救危重患儿,认真落实医院的十四项医疗核心制度,狠抓医疗护理质量,尽最大可能保证医疗安全,利用现有病房条件,创建温馨病房,实施人性化医疗护理服务,医德医风良好,对待病人一视同仁,态度和蔼,多次受到病人家属好评,收到锦旗4面,拒收病人家属现金、购物卡若干。对新生儿常见疾病建立了医疗护理常规,开展了临床路径,对有关疾病实施规范化治疗,加强疑难危急重症病人的抢救和会诊工作,根据新生儿病例的临床特点、治疗情况、预后等问题,同事之间、医护人员与家属之间多沟通多商量,避免医疗纠纷的发生。重视医院感染管理及抗生素的合理应用工作,认真落实各项预防控制措施,最大限度的的减少院内感染发生,年底通过了省卫生厅医疗质量万里行检查,对专家提出的建议进行了及时整改。在完善熟练原有医疗技术前提下,引进并继续开展了大剂量丙种球蛋白治疗新生儿溶血病,大剂量氨溴索联合CPAP、气管内注入PS治疗早产儿呼吸窘迫综合征,HIE的.药物治疗和综合康复治疗,引进婴儿专用呼吸机1台,价值29。8万元,从而及时有效地抢救各种原因引起的呼吸衰竭患儿,开展了新生儿静脉高营养、婴幼儿遗传代谢病的早期筛查,及时给予干预和治疗,创造了良好的社会和经济效益。据不完全统计,20xx年共收治病人879人,平均住院日8。28天,其中新生儿618人,较去年出院病例增长38%,抢救危重新生儿病例72人次,成功率达到%,全年新生儿死亡病例仅有8人,有3例是极低出生体重儿,1例为复杂性先天性心脏病,因合并症严重,家属因经济及预后原因放弃进一步治疗后死亡,未出现医疗差错及事故,无医患纠纷及赔偿。在药物比例较低的前提下全年完成经济收入305万元。
根据科室发展需要,20xx年新引进医生2人,均为硕士研究生,护士6人,至此为止,共有医生7人,其中6人为硕士学历,护士19人,为今后科室的发展准备力量,年内派出参加学习9人次。20xx年1名研究生顺利毕业,新招收硕士生2人,指导在职研究生1人,年内参加医学院课堂授课24学时,指导进修、实习、见习医生160余人次。年内参与组织成立了潍坊市医学会新生儿学会,当选副主任委员。
20xx年发表论文2篇,修回论文2篇,指导完成“血清胱抑素C在评价新生儿高胆红素血症肾损害中的临床价值”经专家鉴定为国内领先水平,另一项课题顺利实施中,相关论文已修回,计划20xx年组织专家鉴定。
由于工作经验不足,受病房条件、诊疗技术、仪器设备及人员水平所限,在开展新技术、危重病人抢救方面还有一些不足需要改进。
儿科,包含了从胎儿到青春期的儿童,胎儿更多的还是在妇产科的叙述,新生儿,婴儿,学龄前,学龄期儿童,至青春期结束,都是儿科的范畴。
先从新生儿营养说起,从母乳喂养的六大优点,当然其中最重要的还是母乳中的营养成分,医学教,育网|搜集整理蛋白含量低,减少婴儿胃内蛋白凝块的形成,脂肪含量高,提供的能量也多,乳糖也是不可或缺的成分,蛋白中最重要的就是乳清蛋白和酪蛋白了,含量高于牛奶,牛奶的成分中蛋白含量高,婴儿消化系统发育不全,难以消化,母乳中的活性物质,免疫分子含量高,对于增强婴儿体质至关重要,为了使牛奶达到母乳的标准,全脂配方奶粉已经普及。
说完营养,进入主题,就是儿科疾病了,首先要说的就是佝偻病,维生素d缺乏导致的佝偻病,分为三期,以活动期的表现最为明显,乒乓颅,方颅,手足镯,串珠胸,胸肋沟,鸡胸,表现多且异常,到晚期常有后遗症,ct显示骨骺端骨质沉积,明显的刷状缘。维生素d对钙质的吸收代谢转化起调节作用,急性期可使用钙剂治疗,其余可配合维生素d治疗。
儿童呼吸系统疾病,常见的就是肺炎和哮喘了,哮喘有很大一部分遗传因素,以气道高反应性为特征,以气道慢性炎症为本质,抗炎治疗配合激素和茶碱,可以以气道舒张试验为指标进行
诊断,哮鸣音也是常见症状。肺炎由肺炎链球菌引起,使用抗生素药物治疗。
儿童结核病的诊断以结核菌素试验为主,治疗的原则也与成人相同,早期,足量,规律,全程,联合的化疗原则。
儿童腹泻的病因需查清楚,是感染性还是非感染性,感染性的需使用抗菌,抗病毒或杀寄生虫药物,非感染性的可能是喂养不当,乳糖酶缺乏,过敏体质所致,需鉴别诊断,腹泻分轻型重型,重型由稀水样便,配合大便的颜色加以诊断,是否有血便,重型腹泻常有电解质紊乱和酸碱失衡,需要补水及补充电解质,在补充之前,需查清是低渗,等渗还是高渗性失水,最为重要的是补钾,医学教,育网|搜集整理四字原则,见尿补钾,补钾尽量口服,避免急性高血钾反应。
儿童脑瘫以生前到生后一个月的非进行性的中枢系统损伤为主,特征是中枢运动障碍和姿势异常,以病情严重程度分为全瘫,四肢瘫,偏瘫,截瘫等。
儿童心血管系统疾病最严重的就是法洛氏四联症了,右心室流出道梗阻,右心室肥大,主动脉骑跨,室间隔缺损,治疗在外科中也属于重型先天性心脏病。以心脏血液流向划分心脏疾病,左向右分流型,因是动脉血流入右心室静脉血,所以无紫绀现象发生,右向左分流型即右紫绀发生,是循环缺氧的表现,最轻的就是无分流型了。
这里最要说的就是肺炎合并心衰的诊断,以呼吸突然大于60次每分,心跳突然大于180次每分,烦躁不安,奔马律,情况严重。
不知不觉写了好多,儿科疾病有其特殊性,无论是药量药性上,医学教,育网|搜集整理都要权衡考虑,以及儿童处于生长发育时期,各项生理机能未达到成人水平,需要观察其生理及心理的变化,以助其健康成长。
慢慢的,发现自己长大了,开始研究儿童了,呵呵,愿天下所有的孩子们都茁壮成长,成为祖国的栋梁!
x年是我院在新的务实型领导班子领导下的关键年头,对医各科室提出了新的更高的要求,使我科面临着前所未有的机遇和挑战。儿科将一如既往地坚持增强自主创新能力,着力加快改革开放,贯彻领导意图,继续深入开展医疗管理年和医疗质量管理效益年活动,切实解决群众病痛,不断将儿科各项工作推向前进。
一、坚持“以患者为中心”的服务理念,切实把“以患者为中心”印在心中、刻在脑中、落实到行动中,充分尊重病人,理解病人,想病人之所想,急病人之所急,一切工作围绕病人展开,把以病人为中心作为我们各项工作的出发点,也作为检验我们的
标准,围绕便捷、高效、优质、低价切实可行患者做实事。
二、狠抓“医疗质量” 强化规章制度建设。全面落实医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护理操作规程首诊医师负责制、医疗质量专项检查制度以提医疗质量。
三、强化科室文化建设,倡导爱岗敬业、团结协作、无私奉献的精神,努力营造昂扬锐气、蓬勃朝气、浩然正气。
四、儿科教研组在我院肩负着儿科教学、科研、课程建设及教书育人等任务。要按照教学大纲,落实教学计划,安排实习生带教工作。对教师的教学事故或在教学质量上出现的严重问题及时处理。安排教研组的各种教学查房。完成医院领导、科教科交办的其他工作。努力开展科研,争取出成果。
五、争取搞好儿科病房,不断进步。
一年来,儿科作为我院临床一线的重要科室,担负着我县所有儿童的健康护航和疾病预防工作,通过全科医护人员的认真工作和共同努力,取得了一定的工作成绩。现将一年来的护理工作总结如下:
一、工作量统计:
儿科病房一年来共收治住院患儿2215人次,手足口病儿130例,抢救危重病儿10例,静脉留置针输液13290例,静脉采血183例,雾化病儿4433例,灌肠229例。
二、各项护理工作达标情况:
(一)各项护理工作完成质控达标情况
根据护理质控检查标准,经自查和护理部月查,今年度我科基础护理合格率平均95分;危重一级护理合格率平均93分;护理安全合格率平均95分;护理表格书写合格率平均90分;急救物品合格率平均99分;病房管理合格率平均92分;病区消毒合格平均98分;病人问卷满意率平均92分;科室质量考核平均达到92分;一年来未发生责任及技术事故。
(二)临床护理工作开展情况
1、学习优质护理服务。我科坚决贯彻院领导和护理部关于开展优质护理服务的号召,认真组织护士积极学习有关规定,积极参与基础护理的培训,提高理论和业务水平,由于受条件,我科目前暂未全面开展这项工作,有待于时机成熟,认真开展好优质护理服务。
2、加强质控管理。明确各级护理人员及各岗位工作职责,成立科内护理质量控制小组,分别由潘松珍、张海英、黄清、林萍、林惠等组成,如由张海英负责护理文件书写,施津津负责急救物品管理,潘松珍负责基础护理检查,林惠负责科室大型设备管理等,分工明确,责任到人,按定期与不定期相结合的方式进行科内护理质量检查,并做好相应记录,将之纳入量化考核;通过互查,发现问题及时纠正,如发现护理文件书写存在缺陷的,要求在三日内整改。护士长对护理质量每周总查一次,并召开全科护理人员会议,对存在问题进行评析和改进。
3、实施整体护理。对整个儿科病区实行护理责任制度,由责任护士负责全病区病人的治疗、护理、用药,并提供适宜的健康指导;对危重病人陪送,做好辅助检查;对出院的患儿进行健康指导。
4、强化业务培训。我科每周安排专科护理学习一次,每月安排理论闭卷考核一次,年轻护士技术考核一次,切实提高护理理论和技术水平。今年,护理部为提高儿科护理质量,克服工学矛盾,先后多次派遣我科护理人员外出培训学习,如派遣护士长参加省护士长培训班学习,派遣张海英到省儿科护理培训班学习,派遣林惠、陈秀兰、黄秀影到市儿科护理培训学习,以进一步提高业务水平,更好地为病儿服务。
5、掌握和应用护理新技术:针对年轻护士对大型仪器(如无创呼吸机、有创呼吸机、新生儿辐射台、蓝光保温箱、心电监护仪等),使用不够熟练,护士长坚持定期给予培训与考核,使得年轻护士能够不断熟练运用这些仪器。
(三)规范科内管理
1、加强医德医风教育及法律法规的`学习。每月进行一次,通过学习教育,不断规范护士仪表,要求淡妆上岗,微笑服务,坚持“四轻”、“四个一样”及“七声服务”,加强护患沟通;同时每月不定期征求患儿家属的意见及建议,召开工休座谈会一次。今年以来无护理不良投诉。
2、严格执行院内各项规章制度及劳动纪律,执行护理核心制度,如三查八对制度、消毒隔离制度、交制度、分级护理制度、危重病人抢救制度及一次性用品管理制度等,坚持做好病情巡视,做到任何工作不到位不交接,加强薄弱环节管理。加强节假日管理,所有护士手机24小时开机,一边应急呼叫。
3、加强“三基三严”训练,不断提高专科业务水平。每隔月进行全科护理查房一次,年共6次,政治学习,业务学习各12次,逐个掌握专科疾病护理尤其新开展业务的护理知识,为临床医师当好助手。
4、加强实习生带教管理。对实习生坚持做好岗前培训,严格执行劳动纪律,加强政治思想教育,要求他们做到有事当面请假。同时安排高年资护理人员带教,要求做到放手不放眼,严格执行三查八对,坚持有出科考试方能转科,认真搞好传、帮、带。
5、加强团队精神,互相监督,杜绝差错事故。目前儿科护理队伍尚不稳定,个别年资高的护士要求到二线科室不上夜班,思想不稳定,同时年轻护士多,临床经验不足,应急能力欠缺,但我科其他年资高的护士从不计较个人得失,发扬儿科传、帮、带的优良传统,团结互助,相互鼓劲,坚持对护理工作互查互对,及时发现问题及时处理,将差错杜绝在萌芽状态。
总之,20xx年在我院领导和护理部的关怀和指导下,我科医护人员认真执行医院有关规定,团结协作,完成医院及护理部交给的各项任务,并顺利通过医院评价达标活动。其中也涌现了几名优秀护士,如潘松珍、张海英、林萍、林惠、黄清。但仍有美中不足之处。20xx年,我科所有护士将有决心有信心克服缺点,以病人为中心,以提高儿科护理服务质量为宗旨,将儿科护理工作提高一层。
一、工作量指标:
1.门诊人次:19679人次
2.出院人次:20xx人次
3.病床使用率:76.4%
通过上半年努力,我科门诊人次离医院规定的全年25000人次较为接近,与4月-6月之间防控h7n9导致病人增长,也与我科人员在百姓心中印像提高有关,很好发挥了社会效应,若照此发展超过年初的任务,指日可待;住院部病员同样也因此上涨,病床使用率虽然没有达到》98%,这可能与我科病儿周转快,住院天数短有关系。
二、质量效率指标:
1.平均住院天数:5天
2.治愈率:91%
3.三日确诊率:96%
4.甲级病案率92%
5.法定传染病报告率:100%
6.院内感染发生率:6%
质量效率指标各值均在规定的范围内,但也有差边球,不能掉以轻心,在下半年要坚持做好质控,增加疑难危重症的讨论次数,降低误诊率,提高治愈率,另要加强防犯发生院内感染的意识,定期检查传染病登记情况,防止漏报发生。
三、科室管理:
1.切实开展科室内部业务培训,业务学习考试合格率:81%
2.新业务引进开展:2项
3.临床路径开展病种:2病种;入径率:86%
4.科技论文发表:0篇
5.年度合医、医保不予结算例数:0例
在科室管理方面,科室内部业务培训,业务学习考试合格率:81%,这是个不高的数值,由于科内学习觉得学的都是老知识,没有新意,总觉得搞得到,实际上是眼高手低,导致部分人员考试成绩差,对科室整体素质提高受到影响。改善措施只有在临床实践中具体教学,提高医务人员实战经验,考试临床接合题,另与奖惩挂钩。对今年科技论文发表问题,主要是个人知识不能升华,看杂志不多,平时获得资源少,学术交流机会少,这些都客观理由,只有通过订阅杂志,勤于思考,善于总结,广于交流,力争下半年能发表1篇论文。
四、服务质量:
1.患者满意度:96%
2.服务投诉:1起
3.医疗纠分发生次数:0起
医院规定的服务“零投诉”,服务投诉“零容忍”,是警告我们对待患者要“容忍”,来就诊的患儿,身体出现了不适,家长难免会出情绪上不如意,我们的服务若还是“生冷硬”,那么怎么能让患儿家长安心治病,对侍他们,我们只有加强沟通,深入内心,容忍患病后的不良情绪,才能争取患者的配合,我科是一个年轻的群体,浮躁的心情,斗狠的事件时常出现,尽管通过我与护士长共同努力,还是出6月份的投诉,让人痛心之极,深入分析正是因为这种个性存在导致。这是三言两语无法改变的事实。只有在平时加强这类人员平时沟通教育,深入了解,合理施岗位。杜绝此类事件的发生发展。
五、药学管理:
1.药占比例:15.4%
2.住院患者抗菌药物使用率%抗菌药物使用强度43ddd门诊患者抗菌药物使用率43%
3.基本药品使用比例74.5%
药学的管理方面,在院领导的指导下,我科基药使用取得了骄人的成绩,在药占比方面,对于我科主要以用药为主的科室,也能较好控制,这与我科要求平时开药必须遵守,用完了再开,能在门诊开,不在住院开,不能开“人情药”、“超范围药”“备用药”通过完善检查,明确病因,规范用药,避免了乱用药,无指征用药。
抗生素使用,我科是一个以感染性疾病居多的科室,尽管这样,我还是要求新生儿不能随便预防用药,无指征用药,用自己认为的“宽心药”,务必要有理有据,没的感染指征的联用,特别是超级联用,若没有上级医师的允许,每例查出按100元/例处罚。但我科首先遵守医院对抗生素的管理办法,合理使用,严防耐药。
这样做取得一定成效,但也存在问题,比方说所有发热都经验使用,家长逼迫使用,无细菌感染指标使用等等。最主要现在是医疗环境变成了:“穿裙子的男人是正常的,穿裤子的变成了另类”,只有从上到下都正规搞,比方说:“能吃药不打针,能打针的不输液”,病人能理性认识疾病的转归,能认识抗生素的危害,像戒烟一样宣传其危害,而不是去处罚医务人员。可能将来会改善。
五、成本控制:
1.出院患者例均费用:1156.1元
2.水电、卫生材料及低值耗材支出占收入比例:1.6%
成本控制方面,出院例均费用,能较好的控制,得力于大家不开不合理检查,不过多使用基本药物以外的药物,与院领导的监督是分不开的。收支节余方面,我科是一个“交通要塞”,需要一定的义务提供免费照明服务,但我要求夜间人少时,值班人员关掉“路灯”,发现长流水要极时指正及汇报维修。使用卫生材料及低值耗材方面,我科护士长要求能节省的尽量节省,对于浪费现象,给予批评教育,必要时经济处罚,取得了小小的成绩。
六、安全管理:
1.医疗事故发生:0起
2.患者院内跌倒、坠床发生比例:0例
3.医疗、护理事故和医疗、护理过失行为报告率:100%
在医疗事故方面,上半年在大家共同努力下,取得零的突破,这与平时要求有关,对于三天以上的发热,效果差的`,病情危重的必须上报,必要时进行危重症讨论,会诊;由于条件的无法好转的,可以规范转诊,确保患儿的安全,减少医疗事故的发生。对于转诊的患儿要求管床医师关心到底。
我科都是未成年小孩子,这些意外无处不在。但发生院内跌倒、坠床导致的身体伤害是没有的。平时要居安思危,加强宣教,避免此类事件的身体伤害的发生。下半年我们仍需努力,做的更好。
至于医疗、护理事故和医疗、护理过失行为,我科一直秉承积极上报医务科及护理部,同时还向分管领导汇报。决不漏报,故意不报。
20xx年上半年,通过数据可以看出,好的结果,我科会继续保持。没有发生,更要时刻警惕,最好消灭在萌芽状态。不足的地方,找出原因,尽量弥补,争取在下半年做好。
短短的一个月儿科实习即将结束,回想这期间的点点滴滴,似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与教师们这段难得的师徒之情。
儿科是一个独特的科室,应对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅仅要医术高,更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲,态度良好,虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言,而我们医护人员能做的就是宽容。我们能够体会他们的心境,孩子生病,谁的心里都会着急万分的,说一些伤人的话我们是能够理解的。我们能做的就是继续为患者服务,力争做到。每一天接触很多患儿和他们亲申请书范文人的时候,我明白了人生的财富不是金钱而是生命和健康,而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法,遵守医院及儿科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高思考、解决问题、工作的本事,培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。
今后,我会继续以“热情、求实、尽职”的作风,持着主动求学的学习态度,进取各科室的教师学习,秉着“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求,不断学习,不断创新,努力发展自己,完善自己,超越自己是我崇尚的理念。
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