兹有__________长期居住在：_________市_________区_____________号____________小区_____楼______门_____号，房屋所有权归___________所有房屋性质为：__________（公有租赁房屋/私有租赁房屋/私有产权房/单位优惠售房产权房）。
特此证明。
派出所或居委会名称：
经办人签字：
派出所或居委会
(盖章)
年 月 日
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