关，男，27岁，身份证号：x，联系电话：x。
20xx年11月20日凌晨一点四十分左右，本人从店铺阁楼下楼去卫生间，没看清楼梯上有积水，导致滑倒，手掌先着地，起初以为只是擦破点皮，稍微处理了一下伤口就睡了。天亮之后发现手掌红肿，并且无名指和小母指无法活动，就去边防总队医院检查，确诊为第四、第五掌骨骨折，医嘱需住院手术。
20xx年11月21日，本人转至昆明总医院住院，29日出院(详细说明见医院出具的明细)。
出险人签字：
时间：年月日
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