姓名：______ 性别：______ 出生年月：______年______月 家庭住址：______ 身份证号：
该同志于______年______月已在______公司办理医保关系，根据《社保基金管理办法》的规定，一个人只能拥有一个社保关系的要求。请《新农村合作医疗》管理部门停止《新农合》关系。
特此证明
______公司(加盖公章)
______年______月______日
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