甲方：__________________收款人
乙方：__________________付款人
根据甲方开户银行管辖行行批准，甲方已获准采用同城特约委托收款方式向付款人收取(费种名称)。为明确各方责任，现签订协议(合同)如下：
一、甲乙双方承诺遵守《民法典》、《支付结算办法》及《中国人民银行杭州中心支行同城特约委托收款业务管理办法》。
二、甲方向乙方收取款项，应当以事实为依据，并符合有关收费政策。
三、乙方同意甲方采用同城特约委托收款方式在其存款账户(户名：_____________________账号：______________开户银行：____________________________)中收款。甲方符合规定的特约委托收款凭证到达乙方前述开户银行后，由其开户银行按规定划款。
四、乙方应在账户内留有足够款项用于支付甲方委托收取的(费种)，且在转账日未被销户。
五、乙方账户因各种原因被停用期间，应主动采取其他结算方式向甲方缴纳款项。
六、乙方在异常情况下多付款项且符合《中国人民银行杭州中心支行同城特约委托收款业务管理办法》所列的反方向委托收款情形的，乙方有权自付款日起一个月内向甲方发起反方向委托收款，甲方同意由原受托收款银行在其账户内划款。
七、乙方根据自身需要确定是否需要获取收据(是，否)。
八、乙方需变更指定付款账户的，应另签新协议(合同)。
九、甲乙双方签订协议(合同)后，乙方应在七日内向本协议(合同)所指定的开户银行授权
甲方：__________________收款人
乙方：__________________付款人
时间：__________________
签订地点：__________________
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