申诉人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址。(如是刑事案件申诉人在押的，还应写明现押处所;要是被告人的辩护人、亲属、其他公民申诉的，应写明申诉人姓名、职业、同被告人关系，并加一段介绍被告人个人基本情况)。
对方当事人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址。
申诉人因一案，
不服人民法院于19年月日字第号刑(民)事判决，提出申诉。
申诉的理由和请求如下：
此致
人民法院
申诉人：(签名盖章)
年月日
代书单位：法律顾问处
相关知识
(一)首部
主要写明申请人的基本情况，案由、案件编号、终审法院名称。一般可以这样表述：
“申请人因一案，对人民法院的于年月日的(19 )第号一审(或二审)民事判决书(或裁定书、调解书)不服，提出再审申请。”
(二)正文
是再审申请的关键，主要由申请事项及事实和理由部分构成，申请事项一般是要求重新 审理。事实和理由是再审申请是否能得以支持的关键，根据上述提起再审的法律规定，申 请人一定要把一审、二审的审理情况介绍清楚。新证据的发现，新证据的提供，终审法院适 用法律不当，违反法律程序，审判人员有徇私舞弊行为。
(三)尾部
依次写明致送人民法院全称、审请人名称、审请日期并在附项中列清一审、二审 判决(裁定、调解书)和有关证据的份数。
四注意事项
针对性。因为根据法律规定对于判决书、裁定书、调解书提出再审申请的条件不同，因 切合法律对判决书、裁定书、调解书不同的再审条件，有的放矢地写清法律事实和理 由。
时效性。由于法律对再审申请有时效限制，所以再审申请书应尽早制作，以免殆误机会。
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