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留校察看申请书

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  尊敬的领导:

  您好!

  贵校09级中文系语文教育一班的....暑假在我这里任家教。在这期间发生的一切安全事故均按双方协议处理,与校方无关。

  签字:

  附:申请人相关情况如下:

  姓名:性别:女宿舍专业:语文教育学号:

  联系方式:152......

  家庭住址:湖南省.......

  具体留校时间:20xx年7月9日——20xx年9月1日

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