XX街道X社区:
我叫,男女X年XX月出生。原系X公司职工,XX年XX月退休后移交到XX街道XX社区。XX年XX月患尿毒症,每周透析XX次,爱人、子女工作生活情况略,由于尿毒症需要长期透析,家庭生活因病致贫,现申请大病救助。
申请人:
时间:X年XX月XX日
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