委托人:__________________
联系电话:__________________
受委托人:
姓名:____________关系:___________联系电话:_____________________
姓名:___________ 关系:___________联系电话:_____________________
委托人与_______________欠付___________ 款项人民币___________________ (¥___________ )事宜,依据有关法律规定,现委托______________作为合法代理人,受委托人根据委托人提供的有关债权资料,全权代理委托人解决欠款问题,请当事人予以支持配合为谢。
委托期限:自本委托书签发生效之日起至___________年___________月___________日止。
签发日___________年___________月___________日
委托人签名:_______________
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