并不是所有创伤性脑出血患者都需要手术，但出现以下情况时应考虑手术：
（1）幕上出血量大于 30 ml，幕下出血量大于 10 ml，中线结构移位超过 5 mm；
（2）意识进行性加重或出现再昏迷；
（3）神经系统症状进行性加重或出现新的阳性体征；
（4）颅内压增高超过 40 mmHg 或进行性增高。
此外，患者的一般情况需要考虑，是否存在心肺功能下降，高龄患者手术后一般恢复较差，效果一般，选择手术需要慎重。
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